PEDURO 2014 V. National Pediatric Urology Congress

During upper pole partial nephrectomy, distal ureteral segment should be excised without leaving a long stump and ureteral dissection should be combined with partial nephrectomy in a systematic way. Laparoscopic approach provides a better distal and proximal ureteral dissection and exposes neighboring structures and lower pole ureter. Video presentation: Laparoscopic partial nephroureterectomy was planned in 8 year-old girl with right ureteral duplication, nonfunctioning upper pole and ectopic ureter. This video shows the technical details of distal ureteral dissection in pelvis with the care of neighboring lower pole ureter, ovarian and iliac vessels; retrocolic and proximal ureteral dissection at the kidney level. Conclusion: The surgical area of laparoscopic partial nephrectomy is not only the renal zone. It also needs a pelvic extravesical ureteral dissection. All the steps should be planned from the patient’s position to dissection from distal to proximal ureter with a care of neighboring structures and not leaving a long distal ureteral stump.

Çift toplayıcı sistemde üst pol parsiyel nefrektomisi yapılırken, üreterin distalde uzun güdük bırakmaksızın çıkarılması ve üreter diseksiyonunun parsiyel nefrektomi ile doğru kombine edilmesi gerekir. Bu olgularda laparoskopik yaklaşım, gerek distaldeki pelvis içi üreterin, gerekse proksimal üreterin diseksiyonunda, alt pol üreterinin ve çevre yapıların korunmasında kolaylık sağlar. Video sunumu: 8yaşındaki kız hastada, sağ çift toplayıcı sistem, fonksiyon görmeyen üst pol ve ektopik üreter nedeni ile laparoskopik parsiyel nefroüreterektomi planlandı. Bu videoda, laparoskopik distal ektopik üreter pelvis içi diseksiyonunun, eşlik eden alt pol üreteri, ovarian ve iliak damarlar korunarak tamamlanması, retrokolik diseksiyon ve proksimal üreterin böbrek düzeyinde diseksiyonu teknik detayları ile gösterilmektedir. Sonuç: Laparoskopik parsiyel nefrektomi ameliyatı sadece böbrek lojunda yapılmaz. Pelvis içinde üreterin ekstravezikal derin diseksiyonuda yapılmalıdır. Bu operasyonda üreterin güdük bırakmadan total eksizyonu için hastanın masa pozisyonundan, distalden proksimale üreterin komşu yapılarla ilişkisi dikkate alınarak yapılacak diseksiyonuna kadar tüm aşamaların planlanması gerekir.