PEDURO 2014 V. National Pediatric Urology Congress

Aim

Occult spinal dysraphisms may present with neuropathic bladder dysfunction in children. The aim of this study was to evalute the presenting urodynamic findings of pediatric occult spinal dysraphism patients.

 

Patients and Methods

Urodynamic reports of all patients for whom an urodynamic study was done fo neuropathic bladder dysfunction were evaluated. Those patients whose indication was suspected tethered cord syndrome with occult spinal dysraphisms were included. Inclusion criteria was only unoperated patients. Age, gender, postvoid residual urine, leak point pressures, bladder capacities, bladder compliance, detrusor and sphincter activities were noted.

Results

A total of 850 urodynamic studies were done in a 27 months period in our Center. There were 219 urodynamic studies done for tethered cord syndrome. Only 149 tests met the inclusion criteria. There were 77 males and 72 females. The mean age of the patients were 37,6±46,4 months. Mean postvoid residual urine was 6,5±18,5 ml and mean leak point pressure was 65,3±28,3 cmH20. Bladder compliance was decreased in 14 cases. Detrusor activity was found to be increased in 60 studies.  Sphincter activity was normal in 92 patients. The urodynamic study was evaluated to be totally normal in 67 cases.

Conclusion

Urodynamic studies are an essential step in the treatment and follow-up of patients with occult dysraphisms. This test gives a variety of results which should be carefully interpreted. Although there may be normal results, careful clinical and radiological evaluation is mandatory for correct indications for surgery. Normal results in urodynamic studies do not rule out tethered cord syndrome in these patients.

Amaç

Çocuklarda okült spinal disrafizmler, nöropatik mesane disfonksiyonları ile bulgu verebilir. Bu çalışmanın amacı çocuk yaş grubu spinal disrafizm olan hastalarda ilk başvurudaki ürodinamik bulguların irdelenmesidir.

Hastalar ve Metod

Merkezimizde nöropatik mesane disfonksiyonu ile ürodinami yapılan tüm hastaların verileri incelendi. Okült spinal disrafizm ve gerilmiş omurilik sendromu şüphesi olan tüm hastaların verileri değerlendirildi. Çalışmaya katılma kriteri hastanın ameliyat olmaması idi. Yaş, cinsiyet, işeme sonrası rezidü idrar, sızdırma basınçları, mesane kapasiteleri, mesane kompliansı ile detrusor ve sfinkter aktivileri kaydedildi.

Sonuçlar

Merkezimizde 27 aylık dönemde toplam 850 ürodinamik inceleme yapıldı. 219 hastada gerilmiş omurilik tanısı ile ürodinami endikasyonu konuldu. Sadece 149 hasta çalışmaya dahil edildi. Toplam 77 erkek ve 72 kız hasta vardı. Hastaların ortalama yaşları 37,6±46,4 ay idi. Ortalama işeme sonrası rezidü miktarı 6,5±18,5 ml iken sızdırma basınçları 65,3±28,3 cmH20 idi. Mesane kompliansı 14 hastada azalmıştı. Detrusor aktivitesi 60 çalışmada artmış iken, sfinkter aktivitesi 92 hastada normal olarak yorumlandı. Ürodinamik çalışma 67 hastada tamamen normal olarak yorumlandı.

Tartışma

Ürodinami, gerilmiş omurilik sendromu olan hastaların takip ve tedavisinde önemli bir adımdır. Bu çalışma dikkatli yorumlanması gereken pekçok veri sunar. Normal olan sonuçlar olsa da, cerrahi için doğru endikasyon oluşturmak için  dikkatli bir klinik ve radyolojik değerlendirme gerekir. Bu hastalarda normal sonuçlar gerilmiş omurilik sendromu tanısını ekarte ettirmez.