PEDURO 2014 V. National Pediatric Urology Congress

Aim

Urodynamic studies are pressure flow studies that focus on bladder function. There exists several parameters defining bladder fuction in urodynamics. The aim of this study was to present a new parameter to assess sphincter activity.

Patients and Methods

The urodynamic data of patients for whom an urodynamic study was done in our Spina Bifida Center was studied. Sphincter resistance pressures were noted in suitable patients. The sphincter resistance pressure is defined as the lowest leaking pressure of neuropathic bladders with the tendency of incontinence. Age, gender urodynamic diagnosis, leaking point pressures  and sphincter resistance pressures were noted.

Results

The urodynamic data of 850 patients for whom an urodynamic study was done in a 27 months period was enrolled. Among the 552 urodynamic studies done with the indication of neuropathic bladder dysfunction, 60 patients were taken for whom the sphincter resistance was necessary to be questioned. There was 36 boys and 24 girls. 59 of the patients were spina bifida ad one patient was diagnosed as hydrocephalus. Urodynamic diagnosis was overactive detrusor and detrusor sphincter dyssynergia (DSD) in 31 patients and underactive detrusor and DSD in 29 patients. The mean age of the patients was  18±2.7 months. Leaking point pressures were mean 54.2 ±3.3 cmH2O whereas sphincter resistance pressures were mean 28.4±1.4 cmH2O.

Conclusion

Sphincter resistance may be used as a parameter for neuropathic bladder dysfunction patients with the tendency for incontinence. This parameter is not useful for overactive bladders with high contraction pressures. This parameter may be an option in the future to define and measure sphincter insufficiency in children.

Amaç

Ürodinami mesane fonksiyonlarının incelendiği bir basınç akım çalışmasıdır. Mesane fonksiyonlarını tanımlayan pekçok parametre bulunmaktadır. Bu çalışmanın amacı sfinkter aktivitesinin değerlendirildiği yeni bir parametrenin sunulmasıdır.

Hastalar ve Metod

Spina Bifida Merkezi’mizde ürodinami yapılan hastaların verileri incelendi. Sfinkter aktivitesini değerlendirmek için uygun hastalarda sfinkter direnci basıncına bakıldı. Sfinkter direnci nöropatik mesane disfonksiyonlarında özellikle inkontinans eğilimi olan hastalarda sızdırmanın başladığı en düşük basınç değeri olarak tanımlandı. Hastaların yaşları, cinsiyetleri, ürodinamik tanıları, sızdırma basınçları ve  sfinkter direnç basınçları değerlendirildi.

Sonuçlar

Merkezimizde 27 aylık dönem içinde ürodinami yapılan toplam 850 hastanın verileri incelendi. Nöropatik mesane disfonksiyonu olan 552 hastanın içinde sfinkter direncinin irdelenmesi endikasyonu olan 60 hastada bu yeni parametre uygulandı. Hastaların 36’sı erkek, 24’ü kız idi. 59 hasta spina bifida iken 1 hastada tanı hidrosefali idi. Ürodinamik tanı 31 hastada aşırı aktif detrusor ve detrusor sfinkter dissinerjisi  (DSD) iken 29 hastada az etkin detrusor ve DSD olarak tanımlandı. Hastaların yaşları ortalama 18±2.7 ay idi. Sızdırma basınçları ortalama 54.2 ±3.3 cmH2O iken sfinkter dirençleri 28.4±1.4 cmH2O olarak saptandı.

Tartışma

Sfinkter direnci özellikle inkontinans eğilimi olan nöropatik mesane disfonksiyonu olan hastalarda sfinkter aktivitesini tanımlayan bir parametre olarak kullanılabilir. Yüksek kasılma basınçlı aşırı aktif detrusor ve DSD olgularında kullanışlı bir parametre değildir. Bu parametre gelecekte sfinkter yetmezliğinin tanımlanmasında  ve ölçümünde kullanılabilir.