PEDURO 2014 V. National Pediatric Urology Congress

In patients with posterior urethral valve (PUV), following the valve ablation; Mitrofanoff procedure (MP) could be indicated if urethral flow is low and when urethral clean intermittent catheterization is not possible. Ureteral MP could be considered in atrophic kidneys. Video presentation: Vesicostomy and PUV ablation was performed in a premature male born at 31weeks with diagnosis of PUV and prenatal findings of bilateral hydroureteronephrosis and oligohydroamnios. Postnatal ultrasounds showed right/left renal size as 70/96 mm following the birth, 67/60 mm at 2 months and 64/33 mm at 2 years of age. Left atrophic kidney and right kidney with a decreased radiopharmaceutical uptake was determined in DMSA follow up. Vesicostomy closure together with a MP was planned. Vesicostomy was closed; left ureteral MP was performed in 2 years old, 5 kg patient having multiple abnormalities and growth retardation. A narrow surgical working space and tethering web-like medial umbilical ligament caused difficulties during the laparoscopic procedure. Conclusion: When MP is needed, ureteral MP could be performed if there is an atrophic kidney and a feasible ureter. Depending on the age of the child and associated abnormalities, difficulty could be encountered in creating the surgical space. 

Posterior üretral valvli (PUV) olgularda valv ablazyonunu takiben, üretral idrar akımı yetersiz ve üretral temiz aralıklı kateterizasyon yapmak mümkün olmadığında Mitrofanoff prosüdürü (MP) uygulanabilir. Atrofik böbrek saptanan olgularda üreteral MP düşünülmelidir. Video sunumu: Prenatal bilateral hidroüreteronefroz, oligohidroamnioz tanıları ile 31. haftalık prematüre olarak doğan erkek hastaya, PUV tanısı ile vezikostomi ve PUV ablazyonu yapıldı. Böbrek boyutları doğum sonrası ultrasonda, sağ/sol 70/96 mm, 2 ay sonra 67/60 mm ve 2 yaşında 64/33 mm olarak saptanan; DMSA da sol atrofik böbrek, sağda radyofarmositik uptake’i azalmış böbrek tespit edilen olguda vezikostominin kapatılarak Mitrofanoff prosüdürü uygulanmasına karar verildi. İki yaşında, 5 kg ağırlığında ek anomalileri ve gelişim geriliği olan olguda vezikostomi kapatıldı, laparoskopik sol üreteral Mitrofanoff prosüdürü uygulandı. Cerrahi alanın dar olması ve gergin ağ yapısındaki medial umbilikal ligament teknik olarak zorlayıcı etkenlerdi. Sonuç: MP gereken olgularda, atrofik böbrek ve uygun üreter varlığında üreteral MP uygulanabilir. Çocuklarda yaş küçüldükçe ve anomalilere bağlı cerrahi alan yaratma zorluğu olabilir.