PEDURO 2014 V. National Pediatric Urology Congress

Aim: To show technique and success of brachytherapy in soft tissue tumors of bladder and prostate.

Technique:

Between the years 2009-2013 hospital records of children with soft tissue tumors of bladder and prostate patients who receive brachytherapy were reviewed. Brachytherapy bars were placed with open surgery in 1-1.5 cm intervals, according to the Paris system, accompany with radiation oncology specialist. Seven to twelve fractions were delivered two times a day. Bars were removed under general anesthesia.

Patients

Patient 1 Rhabdomyosarcoma:

Three-year-old boy with stage 3 bladder prostate RMS. Cystoprostatectomy has been performed after chemotherapy according to IRS-4. Brachytherapy bars were placed simultaneously. Total dose of 36 Gy were delivered with a dose rate of 6 Gy per day by brachytherapy.  No side effects were observed. He is in remission after 5 months without any treatment.

Patient 2:

Five-year-old boy with stage 3 bladder RMS was treated with surgery and chemotherapy for 4 years. Cystectomy, rectal resection with colostomy were performed due to local recurrence and brachythrerapy bars were placed simultaneously. Total dose of 36 Gy were delivered with a dose rate of 6 Gy per day by brachytherapy. The patient died due to local and metastatic relapse after six months.

Patient 3:

One-year-old boy with round cell sarcoma tumor resection and brachyterapy bar were placed after tumor resection. Total dose of 36 Gy was delivered with a dose rate of 6 Gy per day by brachytherapy. No side effects were observed. The is in remission for 1.5 years without treatment.

Patient 4:

Three-year-old girl with stage 4 RMS. brachyterapy bar were placed following tumor resection.  Total dose of 36 Gy was delivered with a dose rate of 6 Gy per day by brachytherapy.  No side effects were observed. The is in remission for 23 months without treatment

Patient 5:

Four-year-old boy with stage 3 RMS. Brachytherapy bars have been aplicated after tumor resection. Brachytherapy bars have been aplicated. Total dose of 17.5 Gy was delivered by brachytherapy and while this treatment total 36 Gy was delivered by external beam radiotherapy. No side effects were observed. He is in remission for 3 years without treatment. 

Conclusion:

Brachytherapy is an effective way to give radiotherapy than external beam method with less side effects of radiation 

Amaç: Mesane ve prostat yumuşak doku tümörleri tedavisinde brakiterapinin uygulama tekniği ve başarısını göstermek

Teknik ve Metod:

2009-2013 yılları arasında mesane ve prostat yumuşak doku tümörü brakiterapi ile tedavi edilmiş olguların kayıtları retrospektif olarak incelendi. Brakiterapi çubukları açık yöntemle, genellikle tümör cerrahisi ile eş zamanlı olarak Paris sistemine uygun olacak şekilde 1-1,5 cm aralılarla radyasyon onkoloğu eşliğinde yerleştirildi. Günde 2 kez toplam 7-12 fraksiyonla brakiterapi uygulandı. Çubuklar genel anestezi eşliğinde çekildi.

Olgular:

Olgu 1

Evre 3 mesane-prostat rhabdomiyosarkomlu (RMS) 3 yaşında erkek olgu. IRS-4 protokolüne uygun olarak aldığı kemoterapi sonrası sistoprostatektomi uygulandı. Eş zamanlı olarak brakiterapi çubukları yerleştirildi. Günde 6 Gy toplamda 36 Gy tedavi verildi. Olgu 5 aydır tedavisiz remisyonda. 

Olgu 2

Evre 3 mesane RMS tanısı ile 4 yıldır izlenmiş ve tedavi edilmiş 5 yaşında erkek olguya sistektomi, rectum rezeksiyonu, kolostomi açılması ve brakiterapi çubuklarının yerleştirilmesi uygulandı. Günde 6 Gy toplamda 36 Gy tedavi verildi. Olgu lokal ve metastatik relaps nedeniyle kaybedildi.

Olgu 3

Yuvarlak hücreli sarkomu olan 1 yaşında erkek olguya tümör rezeksiyonu yapıldı ve eş zamanlı brakiterapi çubukları yerleştirildi. Günde 6 Gy toplamda 36 Gy tedavi verildi. Herhangi bir yan etki gözlenmedi. Yaklaşık 1,5 yıldır tedavisiz remisyonda.

Olgu 4

Evre 4 RMS’lu 3 yaşında kız olgu. Tümör rezeksiyonu ile eş zamanlı olarak brakiterapi çubukları yerleştirildi. Günde 6 Gy toplamda 36 Gy tedavi verildi. Herhangi bir yan etki gözlenmedi. Olgu 23 aydır tedavisiz remisyonda.

Olgu 5

Evre 3 RMS’lu 4 yaşında erkek olgu. Tümör rezeksiyonu sonrası brakiterapi çubukları yerleştirildi. Brakiterapi ile 17,5 Gy, konvansiyonel radyoterapi ile 36 Gy tedavi verildi. Herhangi bir yan etki gözlenmedi. Olgu 3 yıldır tedavisiz remisyonda.

Sonuç:

Brakiterapi radyoterapi uygulamak için efektif ve konvansiyonel yönteme göre daha az yan etkili bir yoldur.