PEDURO 2014 V. National Pediatric Urology Congress

Abstract

Introductıon

Ureteral ectopia is often diagnosed in girls usually with complete ureter duplication. Enuresis and urinary tract infection are common complaints due to ectopic orifice. The diagnosis is usually done after an ultrasound and voiding cystourethrogram that they show vesicoureteral reflux or dilated ureter. However, if there is not narrowing and reflux, and if the renal pole that is attached with ectopic ureter is atrophied, diagnosis is more difficult.

Method

Three patients who were diagnosed having enuresis and treated in our clinic in 2012 were presented.

Results

Three female patients with age of 1- 10 years were evaluated. Ureteral ectopia was observed on left kidney in 2 patients, on the right kidney in one patient. Two of patients were having complete duplication; one patient was having incomplete duplication. Subtotal nephrectomy was accomplished in two patients, ureteroneocyctostomy in one patient.

Conclusion

Although ureteral ectopia is a common congenital anomaly, the diagnosis may be delayed due to incomplete evaluation. Enuresis and frequent urinary tract infections are prominent presenting symptoms of intrasphincteric orifice. If urinary tract infection and enuresis are resistant to treatment duplicated ectopic ureter should be thought and after a careful physical examination, imaging techniques and functional tests should be used.

Giriş:

Ektopik üreter, genellikle komplet üreter dublikasyonu ile beraber kız çocuklarında daha sık izlenir. Ektopik açılım nedeniyle hastalarda genellikle enürezis ve idrar yolu enfeksiyonu sık görülür. Hastalar, çoğunlukla tetkiklerinde vezikoüretral reflü veya dilate üreter izlenerek tanı alırlar. Ancak reflü, darlık olmadığında ve ektopik üreteri besleyen böbrek polu atrofiye gitmişse tanıda zorluk çekilmektedir.

Metod:

Klinigimize 2012 yılında başvuran ve daha önce enürezis tanısı ile tetkik ve tedavi almış 3f arklı tip üretral dublikasyon ve ektopik açılım bulunan hastayı sunuyoruz.

Bulgular:

Yaşları 1 ile 10 arasında olan 3 kız hastanın verileri incelendi. Hastaların ektopik açılımlı üreteri 2 tanesinde solda 1 tanesinde sağda izlendi. 2 tanesinde komplet dublikasyon tespit edilirken 1 tanesinde inkomplet dublikasyon izlendi. Hastalardan inkomplet dublike olan hastanın ektopik açılımı mesane boynuna, tek taraflı üreter dublikasyonu olan hastanın ektopik açılımı mesane boynuna, bilateral dublike üreteri olan hastanın sol tarafı mesane boynuna, sağ üreterde vulvar bölgeye ektopik açıldıgı izlendi.Hastalardan bir tanesine ürerteroneosistostomi 2 tanesine subtotal nefrektomi yapıldı, bilateral dublikasyonu olan hastanın karşı dublike üreterine üreteroneosistostomi planlanıyor

Sonuç:

Ektopik açılımlı üreter konjenital bir anomali olmasına rağmen tanı, yetersiz inceleme ve öykü almama nedeniyle gecikebilir. Sık idrar yolu enfeksiyonu ve enürezis özellikle infrasfinkterik açılım için en belirgin semptomdur. Tedaviye dirençli enürezis ve idrar yolu enfeksiyonlarında mutlaka ektopik açılımlı dublike üreter düşünülmeli iyi bir fizik muayene sonrası fonksiyonları gösteren tetkikler dışında görüntüleme yöntemleri kullanılmalıdır.