PEDURO 2014 V. National Pediatric Urology Congress

Aim: Inguinal Wilms tumors are quite rare and appear as asymptomatic solid masses. They usually originate from ectopic nephrogenic remnants and only 5 cases have been reported so far. We report an inguinal Wilms tumor case who presented with a painless and slow-growing mass in the left inguinal canal.

Case Report: A 9-month-old female started having left inguinal swelling 3 months ago and the mass grew in the last 15 days. Ultrasonography revealed a 4*2.5 cm semi-solid, smooth bordered mass with decreased vascularity in the left inguinal canal. The left ovary could not be discerned. Physical examination revealed a hard and smooth bordered mass that could not be reduced in the left groin. The patient was taken to surgery and exploration revealed a solid, smooth bordered and encapsulated mass approximately 4*5 cm in size with increased superficial vascularization distal to the external ring. The mass was separated from adjacent tissues with blunt and sharp dissection and the mass was excised together with the hernia sac from the proximal part of the inguinal canal, followed by high ligation of the hernia sac. The pathology result of the mass was extrarenal Wilms tumor. There was no postoperative problem and the patient is being followed up by the Oncology clinic.

Result: Extrarenal Wilms tumor, although very rare, should be taken into account in case of an irreducible solid mass in the inguinal canal.

Amaç: İnguinal Wilms’ tümörleri oldukça nadir görülmekte olup kendilerini asemptomatik solid kitleler olarak belli ederler. Genellikle ektopik nefrojenik kalıntılardan köken almaktadırlar ve literatürde şu ana kadar yalnızca 5 vaka bildirilmiştir. Bu çalışmada sol inguinal kanalda ağrısız ve yavaş büyüyen bir kitle ile başvuran inguinal Wilms’ tümörlü bir hasta sunulmuştur.   

Olgu Sunumu: Dokuz aylık kız hastanın 3 ay önce sol kasıkta şişlik şikayeti başlamış, son 15 gündür ise kitle boyutlarında artış olmuş. Yapılan ultrasonografide sol kasık kanalında yaklaşık 4*2,5 cm’lik semi-solid, düzgün sınırlı, kanlanması azalmış kitle saptanmış ve sol over ayırt edilememiş. Yapılan fizik muayenede sol kasıkta redükte edilemeyen, sert ve düzgün sınırlı kitle vardı. Hasta operasyona alındı ve eksplorasyonda dış ringin distalinde yaklaşık 4*5 cm ebatlarında solid karekterde, sınırları düzgün, iyi sınırlı ve kapsüllü, yüzeyel vaskülarizasyonu artmış kitle ile karşılaşıldı. Kitle künt ve keskin disseksiyonlarla çevre dokulardan ayrıldıktan sonra inguinal kanal proksimalinden herni kesesiyle birlikte eksize edildi ve herni kesesine yüksek ligasyon uygulandı. Kitlenin patolojik incelenmesi ekstrarenal Wilms’ tümörü olarak rapor edildi. Postoperatif sorunu olmayan hasta halen Onkoloji kliniği tarafından takip edilmektedir.

Sonuç: İnguinal kanalda redükte edilemeyen solid kitle varlığında, ayırıcı tanıda, çok nadir görülse de, ekstrarenal Wilms’ tümörü akılda tutulmalıdır.