PEDURO 2014 V. National Pediatric Urology Congress

Background and aim: Yolk sac tumor is most common malign germ cell tumor in childhood. In this study we aimed that to alert of infantil testicular yolk sac tumors which had seen in a 5 months old boy presenting with acut scrotum and testicular swallowing.

Case report: Acute enlargement of a scrotal testis was the presenting manifestation in five months old case. The serum alpha-fetoprotein level was greater than 3500 IU/ml, and Ultrasound revealed increased size of the testicle (0.6cm×2 cm) due to a well encapsulated, complex cystic mass and a Doppler scan showed no blood flow into the mass. The controlateral gonad was normal and showed homogeneous echotexture and there was no any paraaortic lenphadenomegaly. An encapsuled well defined tumor from right testis was discovered at inguinal exploration. While testicular vessels clamped by Buldog, mass was remowed from testis totally. Frozen biopsy revealed malign yolk sac tumor, right testis was removed totally by high ligation according to results of the frozen biopsy. Frozen biopsy was revealed malign yolk sac tumor with microcystic pathern. Testis, appendiks testis, ductus ejaculatorius and epididim were not determined any tumoral tissue. Patient referred to pediatric oncology department an another center for further treatment.

Conclusion: Although testiculer tumors usually diagnosed in the first year of life with a typical clinical presentation characterized by a painless testicular mass that may involve an undescended or scrotal testis, it could be presenting with an acut scrotum like our case report. Treatment was based on the likely diagnosis enucleation or partial orchiectomy or total orchiectomy with high ligation may be considered when performed with frozen section biopsy histological assessment.

Giriş ve Amaç: Yolk sac tümörü çocukluk çağında en sık görülen malign germ hücreli tümördür. Bu çalışmada testiste şişlik ile gelen 5 aylık hastada yolk sac tumörü saptanması nedeni ile çocuklarda testis kitlelerine dikkat çekmek amacıyla olgumuzu sunduk.

Olgu Sunumu: Beş aylık hastamız sağ testiste ani başlayan şişlik yakınması ile başvurdu. Serum alfa feto protein düzeyi 3500 IU/Ml olup US ile sağ testiste kapsüllü solid ve kistik alanları olan 0.6 cm x 2cm boyutunda kitle izlendi, Doppler US ile kan akımı izlenmedi. Sol testis normal izlendi, paraaortik ve iliak lenfadenopati saptanmadı. Sağ inguinal eksplorasyonda testis damarları klampe edildi ve testis kitlesi kapsüllü olarak eksize edildi. Frozen biyopside 2x0.7 cm boyutunda düzensiz konturlu tümöral kitlede mikroskobik inceleme ile mikrokistik paternde yolk sac tümörü izlendi. Apendiks testis, testis dokusu, epididm ve testis kordonu olarak gönderilen dokularda tümör mevcut değildi. Hasta ileri tedavisi için başka merkezdeki çocuk onkolojisi kliniğine yönledirildi.

Sonuç: Testiküler tümörler yaşamın ilk yıllarında inmemiş veya skrotal yerleşimli testisdeki ağrısız kitle ile klinik presentasyonu karakterize olsa da akut skrotum şeklinde de prezente olabilir. Tedavide frozen biyopsi histolojik inceleme eşliğinde tümör enükleasyonu, parsiyel orşiektomi veya yüksek liagasyon ile beraber orşiektomi planlanmalıdır.