PEDURO 2014 V. National Pediatric Urology Congress

İntroduction:

Polyorchidism is the congenital urogenital anomaly that is histologically defined with the existence of more than two testicle. A case of ectopically located polyorchidic testicular torsion detected during emergency inguinal surgery of 7 month old was presented here.

Case: The bulk with the rash on, which was not reducted in the inguinal canal in physical examination, was palped. It was considered to be compatible with the bowel segment inside hernia sac in inguinal canal based on the inguinal USG that was taken under emergecy circumstances. Emergency inguinal exploration was done. Tissue connected with ductus deference with necrotic-look in the middle of inguinal canal was detected. It was evaluated as torsionised polyorchidic criptorchidic testicle. It was evaluated as Type 2 based on Bergholz classification (1). It was detorsionized. After waiting long enough, upon circulation not recovered, it was excised. Inguinal hernis was fixed. Scrotal testicle was explored. Testes was fixated in the scrotum. Pathological specimen was reported as testicular tissue with degenerative changes. In doppler USG which was done during 1 month control, testicle in the left scrotum was found to be in normal circulation and smaller than the right testicle in size.

Conclusion:Althouhg appropriate treatment is still in debate, removal of the testicle with shorter spermatic artery or ectopically located, non-functional polyorchic testicle is suggested in literature (2,3,4,5). In our case, complex ectopically located polyorchic testicle was removed. During emergency inguinal surgery, in differential diagnosis, ectopically located complex polyorchic testicle should be kept in mind.

 

 

References

1.Bergholz R, Koch B, Spiker Kerstin L:Polyorrchidism:a case report and classification. J Pediatr Surg 42:1933, 2007.

2. Abbasoglu L, Salman FT, Gun F, Asıcıoğlu C: Poliorchidism presenting with undescended testes. Eur J Pediatr Surg 14:355, 2004

3. Savaş M, Yeni E, H. Ciftçi H, et al: Polyorchidism:a three-case report and review of the literature.Andrologia 42:57,2009

4.Singer BR, Donaldson JG, Jackson D: Polyorchidism:functional classification and management strategy. Urology 39:384,1992

5.Wolf B, Youngson GG:Poliorchidism. Pediatr Surg Int 13:65,1988

 

Giriş: Poliorşidizm ikiden fazla testisin varlığı histolojik olarak tanımlanmış konjenital ürogenital anomalidir. Burada acil inguinal cerrahi sırasında ektopik yerleşimli poliorşidik testisi olan 7 aylık bir vaka sunduk.

Olgu: 3 gün önce kasıkta şişlik şikayeti ile başvurdu. Fizik muayenesin’de inguinal kanalda redükte edilemeyen üzerinde kızarıklık olan kitle palpe edildi. Acil şartlarda çekilen İnguinal USG'de inguinal kanalda fıtık kesesi içerisinda barsak segmenti saptandı. Acil İnguinal eksplorasyon yapıldı. İnguinal kanal ortasında nekrotik görünümlü ductus deferensle bağlantısı olan doku tespit edildi. Torsiyone poliorşidik kriptorşidik testis olarak değerlendirildi. Bergholz sınıflamasına(1) göre Tip A2 olarak değerlendirildi. Detorsiyone edildi. Yeterli süre beklendikten sonra dolaşımının düzelmemesi üzerine eksize edildi. İnguinal hernisi onarıldı. Skrotal yerleşimli testisi eksplore edildi. Skrotuma tespit edildi. Patoloji spesmeni dejeneratif değişikliklerin olduğu testis dokusu olarak rapor edildi. 1 . ay kontrolun de yapılan doppler USG'de sol skrotumdaki testisin dolaşımı normal boyut olarak sağ testisden küçük olarak değerlendirildi.

Sonuç:Uygun tedavi yönetimi halen tartışmalı olmakla birlikte literatürde spermatik arteri kısa olan yada ektopik yerleşimli nonfonksiyone poliorşik testislerin çıkarılması önerilmektedir. (2,3,4,5)Bizim vakamızdada komplike ektopik yerleşimli poliorşidik testis çıkarılmıştır. Acil inguinal cerrahi sırasında ayırıcı tanıda ektopik yerleşimli komplike poliorşidik testisde olabileceği akılda tutulmalıdır.

 

Kaynaklar

1.Bergholz R, Koch B, Spiker Kerstin L:Polyorrchidism:a case report and classification. J Pediatr Surg 42:1933, 2007

2. Abbasoglu L, Salman FT, Gun F, Asıcıoğlu C: Poliorchidism presenting with undescended testes. Eur J Pediatr Surg 14:355, 2004

3. Savaş M, Yeni E, H. Ciftçi H, et al: Polyorchidism:a three-case report and review of the literature.Andrologia 42:57,2009

4.Singer BR, Donaldson JG, Jackson D: Polyorchidism:functional classification and management strategy. Urology 39:384,1992

5.Wolf B, Youngson GG:Poliorchidism. Pediatr Surg Int 13:65,1988