PEDURO 2014 V. National Pediatric Urology Congress

INTRODUCTION

Hypospadias is congenital  disease that urethral mea is opened ventral part of the penis .Hipospadias is seen as a 1 /300  ratio in all males. The treatment of this anomaly is only surgical. Many surgical techniques are defined for this anomaly. Meatoplasty and granuloplasty (MAGPI) , tubularized incised  uretroplasty (TIPU), Barcat are  the some of these surgical techniques which are used in distal type of this anomaly.The common purpose of all these techniques are performing normal erection and voiding, obtaining  sufficient calibration of the urethra and ensuring  a cosmetic recovery which is the mea is the very nearly to the normal anatomical position of the penis.

MATERIALS AND METHODS

In this study  71 patients were analyzed who underwent  hypospadias urgery between the January 2012 and January.The mean age was 4.5 (9 month-17 year)

OBJECTIVES

We were analyzed 71 patients who had distal type of the hypospadias.There were urethral chordee in 40 patients. Snood-Grass was used in 69  and MAGPI was used in 2 patients as a surgical techniques.6/0 and  7/0 polidiaxone  is used as suture material in all patients. The mean operation time was 60 minutes.(45-75 minutes).6, 8 , 10 fr feeding catheter  was  used as a urethral catheter in all patients and the catheters were removed at 7-9 days after the operation All patients was discharged with urethral catheter at the the same day of the operation. All patients were controlled  15 days, 1month , 3 months and 6 months after the operation. Urethral dilatations were made with 8- 10 fr urethral dilatators by using Cathajell (local anesthesia with lidocain).Urethral fıstula was found in 2 patients. The urethral narrowing was not seen in  patients. The fıstulas of these two patients were repaired after the 6 months of the first operation.

RESULTS

As a result  the advantages of the Snod-Grass as a surgical technique  are ;   low complication rates , easier technique for correcting  hypospadias , and short operation time for the distal type of the hypospadias.For that reasons  Snod-Grass is preferable  surgical technique for the distal type of the hypospadias. Also , according to our study making urethral dilatations after the operation diminishes the stricture in the urethra.

Türkiye

Giriş:

Hipospadias    üretral  meatusun glans penisin ucundan daha proksimale ve ventral tarafa açıldığı konjenital bir anomalidir. Hipospadias 300 erkekte bir oranında görülmektedir. Hipospadiasın tedavisi cerrahidir. Pekçok cerrahi teknik tanımlanmaktadır. Distal tip hipospadiasta en çok meatoplasty ve glanüloplasty (MAGPİ), Mathieu, tübülerize incized plate üretroplasty (TİPU), Barcat gibi farklı yöntemler kullanılmaktadır.  Bu yöntemlerin ortak amacı, işeme ve ereksiyonu normal, yeterli kalibrasyonda düzgün üretra, meanın glansın tepesinde olduğu, düşük komplikasyonlu normal bir görünüm sağlayacak penisin düzeltilmesidir. 

Bu çalışmanın amacı cerrahi işlem yaptığımız 71 hastanın cerrahi teknik, komplikasyonlar ve sonuçlar açısından değerlendirmektir.

Gereç ve yöntemler:

Ocak 2012- Ocak 2013 tarihleri arasında ameliyat edilen 71 hipospadias hastası analiz edildi. Hastaların ameliyat yaşları ortalama 4.5 yaş (9 ay–17 yıl) idi.

Bulgular:

Çalışmamızda 71 distal hipospadias hastasını inceledik. Hastaların 40’ında üretral kordi mevcuttu. Bu hastaların 69’una Snodgrass, 2 hastaya ise Magpi ameliyatı yapıldı. Anastomoz için 6/0-7/0 polidiaksanon kullanıldı. Hastaların ameliyat süreleri ortalama 60 (45-75) dakikaydı. Üretral kateter olarak 6,8,10 Fr  feeding kateter konularak 7-9 gün tutuldu. Tüm hastalar aynı gün kateter ile birlikte taburcu edildi. 15. gün, 1. ay, 3. Ay ve 6. Aylarda hastalar kontrole çağrıldı. Hastalara kontrollerde lokal anestezi (lidokainli jel) ile 8-10 Fr dilatatör kullanılarak  rutin dilatasyon yapıldı. İki hastada fistül gelişti. Hiçbir hastada darlık gelişmedi. Fistül 6 ay sonra onarıldı. 

Sonuç:

Sonuç olarak snodgrass yönteminin distal tip hipospadiaslı hastalarda anatomik yaklaşım  sağlaması, düşük komplikasyon oranı, teknik olarak diğer yöntemlere göre kolay olması ve cerrahi süresinin kısalığı ile tercih edilebilecek bir yöntem olduğunu düşünmekteyiz. Ayrıca rutin kontrollerde yapılan dilatasyonun darlık oluşumunu azalttığı kanatindeyiz.