PEDURO 2014 V. National Pediatric Urology Congress

INTODUCTION: Monosymptomatic nocturnal enuresis; 7-year-old children from about 5% to 10% is a disease. Including 15% per year, despite the high spontaneous recovery rate of 0.5-1% of young adults are i still wet the bed. Depending on various reasons has been described, although the etiology is not clear enough to MNE. These factors, low functional bladder capacity or excess urine production at night and waking up at night is inadequate. A variety of therapeutic methods have been tried for this factor. The primary behavioral therapy methods, alarm, medical treatments, hypnosis and acupuncture can be counted. With a history of 3000 years of Acupuncture is a traditional Chinese therapy. Acupuncture needle, or laser light can be applied with electric current. Laser acupuncture is painless, noninvasive and inexpensive therapy. In the literature of acupuncture treatment with MNE reported success rates are different. In our study, patients with PMNE was to evaluate the effectiveness of laser acupuncture treatment.

 

MATERIALS AND METHODS: December 2010 and December: in 2013, admitted to our clinic with complaints of nocturnal enuresis and laser acupuncture treatment were prospectively evaluated 20 patients who accepted. Before starting treatment, patients underwent physical examination. Voiding diaries, symptom scores, uroflowmetry ; urinary tract ultrasonography and urine cultures were evaluated. Were questioned for a history of constipation. During the treatment period was followed by rain-solar calendars. In addition to acupuncture treatment, constipation treatment was given to patients in need. n Chinese medicine UB23 bi-directional, UB28, bi-directional SP6 bi-directional LİV1 bi-directional; REN3, REN4, REN6 called points three days a week for four weeks a minute Pointer Pulse Model TP 9 (5 mW and 670 nm) devices with laser acupuncture was performed. The study of behavioral therapy to all patients in the study, given the close was checked at close intervals. 1-2 and 3 months after treatment, patients in the control was called. 3 months after the voiding diary and symptom scores were repeated.

 

RESULTS: 10 of the patients were male, 10 were female. (Mean age: 9.4 + / -2.5) in 5 patients had a history of constipation was also given to treat constipation. Before starting treatment, the average urine volume of patients seen in Uroflow: 199.7cc, voiding the daily average in the functional bladder capacity: 172.5cc was measured. The mean symptom score: 14.3, respectively. Month follow-up after treatment only one patient did not come regularly. The remaining 19 patients in the control mean functional bladder capacity 220.7 cc: symptom scoring average: 2.9. 3rd month after treatment urinary incontinence was found to be 1.4 nights in the month.

 

DISCUSSION: Primary nocturnal enuresis patients who were followed-induced 3 months after the end of treatment 26.3% of the patients in the control group achieved complete cure was seen in reputation. In 73.6% since the complaint was found to progressively declined. After the treatment, the patient average 50cc increase in functional bladder capacity was observed. Of laser acupuncture in patients with monosymptomatic nocturnal enuresis can be used as an alternative to other treatment options front we have seen.

GİRİŞ

Monosemptomatik nokturnal enürezis; 7 yaşındaki çocuklarda yaklaşık % 5 ile% 10 arasında görülen bir hastalıktır.Yılda % 15i olmak üzere yüksek spontan iyileşme oranına rağmen genç yetişkinlerin %0.5-1 i hala yatağını ıslatmaktadır. Çeşitli nedenlere bağlı olarak tarif edilmiş olmasına rağmen, MNE etyolojisi yeterince açık değildir. Bu faktörler, düşük fonksiyonel mesane kapasitesi veya gece fazla idrar üretimi ve yetersiz gece uyanmasıdır. Bu faktörlere yönelik çeşitli terapötik yöntemler denenmiştir. Birincil yöntemler davranışçı terapi, alarm, medikal tedaviler, hipnoz ve akupunktur sayılabilir. Akupunktur 3000 yıllık bir geçmişi olan geleneksel bir Çin tedavisidir. Akupunktur iğne, elektrik akımı ya da lazer ışığı ile uygulanabilir. Lazer akupunktur, ağrısız noninvaziv ve ucuz bir tedavi yöntemidir. Literatürde akupunktur ile MNE tedavisinin bildirilen başarı oranları farklıdır. Çalışmamızda PMNE hastalarda lazer akupunktur tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

 

MATERYAL VE METOD

Aralık 2010 ve Aralık :2013 yılları arasında kliniğimize nokturnal enürezis şikayeti ile başvuran ve laser akupunktur tedavisini kabul eden 20 hasta prospektif olarak değerlendirildi. Tedaviye başlamadan önce hastaların fizik muayeneleri yapıldı . İşeme günlükleri ; semptom skorları ; üroflowmetreleri; üriner usg ve idrar kültürleri değerlendirildi. Kabızlık öyküleri sorgulandı . Tedavi süresince yağmur-güneş takvimleri ile takip edildi. Akupunktur tedavisi yanı sıra ; gereken hastalara kabızlık tedavisi verildi. Çin tıbbında UB23 bilateral, UB28 bilateral, SP6 bilateral, LİV1 bilateral ,REN3, REN4, REN6 olarak adlandırılan noktalara haftada üç gün dört hafta bir dakika Pointer Pulse Model TP 9 (5mW ve 670 nm) cihazı ile lazer akapunktur uygulandı. Çalışma içindeki tüm hasta yakınlarına davranışsal tedavi eğitimi verilip yakın aralıklarla kontrol edildi. Hastalar tedavi bittikten sonra 1-2 ve 3 . aylarda kontrole çağrıldı . 3 ay sonra işeme günlükleri ve semptom skorları tekrarlandı

 

SONUÇLAR

Hastaların 10 u erkek;10 u kız idi. (yaş ort: 9,4+/-2,5 ) 5 hastada kabızlık öyküsü olduğu için kabızlık tedavisi de verildi. Tedaviye başlamadan önce hastaların üroflowda görülen ortalama idrar hacimleri : 199.7cc ; işeme günlüklerindeki fonksiyonel mesane kapasiteleri ortalaması :172.5cc olarak ölçüldü. Semptom skoru ortalaması ise: 14,3 idi. Tedavi bittikten sonra aylık takiplere 1 hasta düzenli gelmedi. Kalan 19 hastanın ise kontrol fonksiyonel mesane kapasitesi ortalaması 220,7 cc : semptom skorlaması ortalaması :2,9 ; ve tedavi bitiminin 3. ayında aylık idrar kaçırdıkları gece sayısı 1,4 olduğu görüldü.

 

TARTIŞMA

Primer enürezis nokturna nedenli takip edilen hastaların tedavi bitimi sonrası 3 ayda yapılan kontrollerde hastaların %26,3 ünde tam kür sağlandığı görüldü. %73,6 sinde ise şikayetin progresif olarak gerilediği görüldü. Tedavi sonrası yapılan kontrollerde hastaların fonksiyonel mesane kapasitelerinde ortalama 60cc artış olduğu görüldü. Laser akupunktur uygulamasının monosemptomatik enürezis nokturnalı olgularda diğer tedavi seçeneklerine alternatif olarak kullanılabileceğini ön görmekteyiz.