PEDURO 2015 6. National Pediatric Urology Congress

Aim: In this video, we want to present our experiences with laparoscopic assisted pyeloplasty (LAP) in a neonate.

 

Case: A 20 day-old boy was presented with intrauterine hydronephrosis in his right kidney. Anterio-posterior (AP) renal pelvis diameter was measured as 20 mm by ultrasonography on the first day of his life. The second and third measurements of AP renal pelvis diameter were 30 mm and renal parenchyma was very tiny.  MAG3 scintigraphy report was complete obstruction of right side.

 

Technique: The patient is placed a lateral decubitus position about 45˚, using a 3 mm camera and two 3 mm working ports. The UPJ was mobilized by a transperitoneal laparoscopic technique. The UPJ was brought out through a tiny (about 10-12 mm) flank incision and a standard dismembered pyeloplasty was performed with 7/0 PDS over a double J stent.

 

Results: Operative time was about 50 minutes. Incision was approximately 10-12 mm, and postoperative hospital stay was 2 days. His follow-up is still going on uneventfully.

 

Conclusion: We concluded that LAP is recommended especially in neonates and small babies where laparoscopic pyeloplasty is difficult.

Amaç: Bu video sunumunda, yeni doğan bir bebekte yapılan laparoskopi yardımlı pyeloplasti (LYP) işlemini sunmak istiyoruz.

 

Olgu: Yirmi günlük erkek hasta, intrauterin hidronefroz mevcutmuş. Hasta bir günlük iken yapılan ultrasonografide; renal pelvis ön-arka çapı(AP) 20 mm, daha sonra yapılan ikinci ve üçüncü ölçümlerde 30 mm ve böbrek parankiminde ciddi incelme tespit edildi. MAG3 sintigrafide sağ tarafta obstrüksiyon bulgusu saptandı.  

 

Teknik: Hasta 45˚ lateral dekübitus pozisyonda yatırıldı. İşlem için 3mm’lik bir adet kamera portu ve 2 adet 3mm çalışma portu kullanıldı. Üreteropelvik bileşke (UPB) transperitoneal olarak mobilize edildi. Yaklaşık 12 mm’lik bir flank insizyondan UPB dışarı alındı ve 7/0 PDS ile standart pyeloplasti yapıldı ve çift J kateter yerleştirildi.

 

Bulgular: Ameliyat süresi yaklaşık 50 dakika ve cilt insizyonu uzunluğu yaklaşık 12 mm idi. Ameliyat sonrası herhangi bir sorunu olmayan hasta ikinci günü taburcu edildi.

 

Sonuçlar: LYP’nin, laparoskopik pyeloplastinin zor olduğu yeni doğan ve küçük bebeklerde önerilebilecek iyi bir seçenek olduğunu düşünüyoruz.