PEDURO 2016 7. National Pediatric Urology Congress

Ü Bıçakcı*, R Rızalar*, Y Issı**, B Yağız*, B Tander*, M Günaydın*, E Arıtürk*, F Bernay*

*Ondokuz Mayıs University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Samsun, Turkey
**Ondokuz Mayıs University, Faculty of Medicine, Department of Urology and Pediatric Urology, Samsun - Turkey

Background

The proximal hypospadias with severe chordee is so challenging surgically. In this study, we aim to evaluate our proximal hypospadias patients results (rate of complications and HOPES scoring) that managed two staged procedure

Material and Methods

Fourty one boys with severe hypospadias

Table 1. Number of Patients

Results

Table 2. Number of syndromes

Mean interval between the stages of the surgical procedures was 10.1±4.9months.

Table 3. Number of complications

Fistula formation risk is significantly lower in peno-scrotal hypospadias cases than perineal hypospadias cases (p= 0,002).

Penil length is found to have no relation with development of stricture, fistula or diverticulum.

Fistula is observed significantly higher in patients with transposition of scrotum (p:0,039).

Table 4. Scores of our patients according to HOPE. All the children underwent circumcision for religious reasons, scoring for prepucium is not performed.

Conclusion

Functional and cosmetic results of two staged correction of hypospadias are as good as other methods and comlications rates are comparable  with other methods. In our opinion, incorporating the  dorsal prepucial skin flaps in staged procedures is a good option. 

Ü Bıçakcı*, R Rızalar*, Y Issı**, B Yağız*, B Tander*, M Günaydın*, E Arıtürk*, F Bernay*

*Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Samsun, Türkiye
**Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD ve Çocuk Ürolojisi BD, Samsun

Giriş

Şiddetli kordinin eşlik ettiği proksimal hipospadiyasda çeşitli cerrahi yöntemler vardır. Bu çalışmada, iki aşamalı proksimal hipospadias onarımı sonuçlarımızı değerlendirdik.

Materyal ve Metod

Kırkbir proksimal hipospadiyas hastası retrospektif incelendi. penoskrotal (PH); 31 (%76), skrotal; 3 (%7) ve perineyal; 7 (%17). İlk aşamada üretral plak transekte edilerek kordi düzeltildi ve prepusial flepler ventrale taşındı. İkinci aşamada Thiersch-Duplay yöntemiyle üretroplasti yapıldı.

Sonuçlar

Ortalama cerrahi yaşı 15±5.3  ve Cerrahi aşamalar arasındaki ortalama süre 10.1±4.9 ay idi.

Tüm hastalarda >60⁰ üretral kordi mevcuttu. Tüm hastaların karyotipi XY idi. Yirmidört hastaya preoperative lokal testosterone tedavisi uygulandı. Eşlik eden sendromlar tablo 1 de gösterildi. Operasyon sonrası komplikasyonlar tablo 1 de gösterildi. Üretral fistül PH grubunda PRH’den azdı (p=0.002) ve ilk cerrahi yaşı, penis boyu ve iki aşama arasındaki süre ile anlamlı ilişki yoktu (sırasıyla, p=0.43, p=0.42, p=0.32). Penis uzunluğu ile darlık ,fistül veya divertikül gelişimi arasında anlamlı ilişki gösterilemedi. Cerrahi aşamalar arası sürenin yada ilk cerrahi yaşının darlık gelişimi ile, preoperatif lokal testosterone kullanımı ile fistül veya darlık gelişimi arasında ilişki görülmedi (sırasıyla, p=0.57, p=0.4, p=0.665, p=0.606). HOPE sonuçları tablo 3 de gösterildi.

Tatışma

Porksimal hipospadiyaslarda dorsal prepusial cilt flepleri kullanılarak iki evreli onarımın kozmetik ve fonksiyonel sonuçları diğer yöntemlerle benzerdir. Dorsal prepusial cilt fleplerinin kullanılması sonuçlar açısısından tatminkardır.

Tablo 1. Sendromlar

Tablo 2. Komplikasyon oranları

Table 3. HOPE skorlaması.