PEDURO 2016 7. National Pediatric Urology Congress

Ü Bıçakcı*, Y Issı**, B Yağız*, R Rızalar*, B Tander*, M Günaydın*, E Arıtürk*, F Bernay*

*Ondokuz Mayıs University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Samsun, Turkey
**Ondokuz Mayıs University, Faculty of Medicine, Department of Urology and Pediatric Urology, Samsun - Turkey

Aim:

Severe chordee co-exist in most of the proximal hypospadias cases. Frequently, two stage procedures are preferred in these cases. Our aim is to compare the results of uroflowmetric study of the patients who underwent two-stage repair for peno-scrotal hypospadias with controls. Mean age at surgery is 15±5,3  years and mean interval between surgical stages is 10.1±4,9 months.

In the first stage, chordee is corrected and prepucial flaps are reconstructed to form the future urethra. In the second stage, urehtroplasty is performed according to Thiersch-Duplay principle.

Uroflowmetry is performed at least 6 months after the final operation. Uroflowmetry is deferred if additional surgery is required (urethral fistula, stenosis, diverticulum..). Control group is constituted of patients who underwent uroflowmetric study for daytime urinary incontinence or overactive bladder.

On uroflowmetry; voided volume, Qmax, Qave, post-voiding residual urine and duration of voiding are evaluated.

Results:

Voided volume was not differerent between the groups (p>0.05). Qmax, Qave, residual urine and duration of voiding demonstrated significant difference between groups (p<0.05)(Table ).

Table: PH (proximal hypospadias), C (Control).

Conclusion:

Evaluation of uroflowmetric studies after two stage correction of proximal hypospadias with severe chordee with prepucial flaps demonstared that many patients experience functional urethral obstruction. Long term consequences of this functional obstruction is awating to be elucidated and evaluating these patients in the long term may yield more definitive and significant conclusions.

Ü Bıçakcı*, Y Issı**, B Yağız*, R Rızalar*, B Tander*, M Günaydın*, E Arıtürk*, F Bernay*

*Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Samsun, Türkiye
**Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD ve Çocuk Ürolojisi BD, Samsun

Amaç

Proksimal hipospadiyas operasyonlarında çoğunlukla ciddi kordi mevcuttur. Bu yüzden iki aşamalı girişimler tercih edilebilmektedir. Biz bu çalışmamızda iki aşamalı operasyonlar sonrası penoskrotal hipospadiyas hastalarında uroflow eğrilerini kontrol grubuyla karşılaştırdık.

Hastalar ve method

Proksimal hipospadiyaslı 41 hastanın (31 penoskroral, 3 skrotal, 7 perineyal) hastanın urolow sonuçları 20 normal uroflow hastasının sonuçları ile karşlılaştırıldı. Ortalama cerrahi yaşı 15±5.3  ve Cerrahi aşamalar arasındaki ortalama süre 10.1±4.9 ay.

Hastalara birinci seansta kordi düzeltilmesi ve prepusial flep hazırlanması yapıldı. Ikinci senasta Triesch-Duplay üretroplasti uygulandı.

Ürolowlar ikinci seanstan en az altı ay sonrra yapıldı. Bütün hastalarda üroflowlar ek cerrahi gereksinimlerinden sonra uygulanmıştır (fistül, mea darlığı, divertikül vs)

Kontrol grubu hastalarına üroflow yapılma sebepleri gündüz idrar kaçırma veya aşırı aktif mesane bulgularıydı.

Üroflowda; İşeme miktarları, Qmax, Qort, rezidyü ve işeme süreleri değerlendirildi.

Sonuçlar

İşeme miktarlarında kontrol grubu ile farklılık bulunmadı (P>0.05). Qmax, Qort, rezidyü ve işeme süreleri arasında proksimal hipospadiyas ve kontrol grubu arasında anlamlı farklılık mevcuttu (p<0.05) (Tablo)

Tablo. PSH (Proksimal Hipospadiyas), K (kontrol)

Tartışma

Ciddi kordili Proksimal hipospadiyas cerrahisinde uygulanan prepusial flepli evreli ameliyat tekniğinde, operasyon sonrası ürolow sonuçları fonksiyonel obstrüksiyonla uyumludur. Aynı hastaların uzun dönemde bu yönden tekrar değerlendirilmeleri daha anlamlı sonuçlar ortaya koyabilir.