EN
TÜRKÇE
Poster - 27
Proximal Hypospadias Repair: A Single Surgeon Experiences
D Güney, F Akbıyık
Ankara Child Health and Diseases, Hematology Oncology Training and Research Hospital Department of Pediatric Surgery
Abstract
In our study, we aimed to evaluate five year old proximal hypospadias repairment results that were performed by the same surgeon.
Materials and Methods
In this study, the patients who were operated by the same surgeon between January 2009 – December 2014, due to proximal hypospadias were analyzed, retrospectively. The evaluations were performed in terms of patient’s age, hypospadias level, whether or not hormon treatment was carried out before the operation, performed surgical method, duration of stay, complications, number of operations, additional anomaly and follow-up duration. Repairments were performed via Snodgrass or phased (Bracka) methods, after making a decision according to the condition of urethral plate, glans and penis size, and existence of chordee. 8 f urethral catheters were placed to all the patients during the operation. Analgesic, prophylactic antibiotic and diazepam were given after the operation.
Results
22 patients with proximal hypospadias were evaluated retrospectively. It was seen that average operation age is 44±44.8 months. Meatus proximal was penile localized in 9 of the patients (40.9%), penoscrotal localized in 12 (54.5%), and perineal localized in 1 (4.5%). The repairment was made via Snodgrass method on 15 patients, via Bracka method on 7 patients. The number of patients for whom another repairment was necessary due to a complication was 6 (27.3%). In two of six patients with complications multiple operations performed to repair. The mean age of patients with complications is 80 ± 68.16 months and it is higher than the mean age of the patients without complication. The patients were followed for 21.95 ± 13.3 (6 – 48) months in average.
Conclusion
Choosing the surgical method suitable for the patient
and the experience of the surgeon are the most important aspects in increasing
the success rate in proximal hypospadias anomalies.
Proksimal Hipospadias Onarımı: Tek Cerrah Deneyimleri
D Güney, F Akbıyık
Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
Giriş:
Proksimal hipospadias tüm hipospadias anomalilerinin %20’sini oluşturmaktadır. Kozmetik ve fonksiyonel olarak kabul edilebilir bir penis elde edebilmek için özellikli cerrahi manüplasyon gerektirmektedir. Çalışmamızda tek cerrah tarafından uygulanan, beş yıllık proksimal hipospadias onarımı sonuçları değerlendirildi.
Materyal Metod:
Ocak 2009 - Aralık 2014 yılları arasında proksimal hipospadias nedeniyle aynı cerrah tarafından ameliyat edilen hastalar incelendi. Hastanın yaşı, hipospadias seviyesi, operasyon öncesi hormonal tedavi verilip verilmemiş olması, uygulanan cerrahi teknik, yatış süresi, komplikasyonlar, ameliyat sayısı, ek anomali ve takip süresi açısından değerlendirildi. Üretral plağın durumu, glans ve penis boyutu ve kordi varlığına göre karar verilerek Snodgrass veya evreli (Bracka) yöntemleri ile onarım yapıldı. Operasyon sırasında 8 f üretral sonda kondu. Operasyon sonrası analjezik, proflaktik antibiyotik ve diazepam verildi. Sadece primer vakalar çalışmaya dahil edildi.
Bulgular:
22 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Yaş ortalaması 44±44,8 aydı (6 ay-14 yaş). 9’unda (%40,9) meatus proksimal penil yerleşimli iken, 12’sinde (%54,5) penoskrotal, 1’inde (%4,5) perinealdi. Onarım 15 (%68,2) hastada Snodgrass yöntemi ile 7 (%31,8) hastada ise Bracka yöntemi ile yapıldı. Yatış süresi ortalama 9,4±3,8 gündü. Komplikasyon gelişen hasta sayısı 6 (%27,3) idi. Bu altı hastanın dördünde ikinci ameliyat sonrası kür sağlandığı, iki hastada ise 4’er kez daha operasyon gerektiği görüldü. Komplikasyon görülen hastaların yaş ortalaması 80±68.16 aydı. Snodgrass yöntemi ile onarım yapılanların %20’sinde, Bracka yöntemi ile onarım yapılanların ise %42,8’inde komplikasyon geliştiği görüldü. komplikasyon nedeniyle birden fazla opere edilen 2 hastanın ise Bracka yöntemi ile opere edilmiş olduğu görüldü. Hastalar ortalama 21,95±13,3 ay takip edildi
Sonuç:
Distal anomolilere göre proksimal hipospadiaslarda yaklaşım daha komplikedir. Bu durumda hastaya uygun cerrahi teknik seçilmesi ve cerrahın tecrübesi başarının artırılmasında en önemli faktörlerdendir. Operasyon yaşının artması ile komplikasyon oranın arttığı, ayrıca Bracka yönteminde Snodgrass yöntemine göre daha çok komplikasyon geliştiği görüldü