EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 23
Attention for transient minimally hydroneprosis on contralateral kidney in infant with unilateral hydronephrosis: is it an early sign of worsening of effected kidney?
M Hüseynov*, R Özcan*, Ş Emre*, N Canpolat**, H Sayman***, S Kuruğoğlu****, M Eliçevik*****, Y Söylet*****, SNC Büyükünal*****, H Emir*****
* Istanbul University Cerrahpasa Medical Faculty Department of Pediatric Surgery
**İstanbul University, Cerrahpasa Medical Faculty, Department of Pediatric Nephrology
***İstanbul University Cerrahpaşa Medical Faculty, Department of Nucleer Medicine
****Istanbul University Cerrahpasa Medical Faculty, Department of Radiology
*****Istanbul University Cerrahpasa Medical Faculty Department of Pediatric Surgery Division of Pediatric Urology
Objective & Aim: Infants with unilateral hydronephrosis (HN) are usually followed up to differentiate if there is ureteropelvic junction obstruction (UPJO). The criteria for obstruction is not well-defined and, there is risk of loss of renal function (RF) before the operation. In this study we retrospectively investigated the significance of appearance of contralateral transient minimally hydronephrosis (TMH) on the follow-up.
Patients and Method: 182 infants with unilateral hydronephrosis (HN) were retrospectively analyzed. Ultrasonography (HN) and renal scan (RF) findings were abstracted. Operation was indicated for worsening of HN and/or loss of RF. Any correlation between the appearance contralateral TMH and compensatory hypertrophy (CH) on ultrasonography and prognosis of the effected kidney were evaluated.
Results: Of 182 patients 92 underwent surgical intervention and 90 patients were only medically followed. Of 92 patients who underwent operation, contralateral TMH was developed in 18 (19.6%), at a mean age of 3.2 (range:1-8) months and 31, including these 18, had CH at a mean age of 6 (range: 2-12) months. The preoperative mean RF was 34.6% (range: 9-49). The avarage time between the appearance of TMH and operation was 7 (r: 2-13) months. Of these 18 patients, 12 (66.6%) had loss of RF before the operation, while it was 29.7% on the rest.
Whereas none of patients followed medically had CH and TMH in the intact kidney and none had loss RF during follow-up.
Conclusion: In our experience, operation was indicated in infants with unilateral HN, when contralateral TMH associated and CH develops in the follow-up. These two parameters are the early predictors of loss of RF on the effected side. To our knowledge, contralateral TMH is as a “new” and “early” alarming sign for surgical management and needs to be supported by further prospective studies.
Bir yaş altı tektaraflı hidronefrozda karşı taraf böbrekteki geçici minimal hidronefroz etkilenmiş böbrekte “kötüye gidiş”in erken bir işaretidir mi?
M Hüseynov*, R Özcan*, Ş Emre*, N Canpolat**, H Sayman***, S Kuruğoğlu****, M Eliçevik*****, Y Söylet*****, SNC Büyükünal*****, H Emir*****
*İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
**İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
***İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nükleer Tıp AD
****İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Radyoloji AD
*****İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
Giriş ve Amaç: Tek taraflı hidronefrozlu (HN) infantlar üreteropelvik bileşke darlığı (ÜPBD) olasılığına karşı takip edilmektedir. Obstruksiyonun kriterleri iyi tanımlanmamıştır ve bu sebepten ameliyat öncesi dönemde etkilenen böbrekte renal fonksiyon (RF) kaybı olabilir. Bu çalışmada izlemde karşı taraf böbrekte ortaya çıkan geçici minimal hidronefrozun (GMH) önemini retrospektif olarak araştırdık.
Hastalar ve Yöntem: Tek taraflı hidronefrozu olan 182 infant çalışma kapsamında retrospektif olarak incelendi. Ultrasonografik (HN) ve sintigrafik bulgular (RF) değerlendirildi. Progresif HN ve/veya RF kaybı hastalarda ameliyat için endikasyon olmuştu. Kontralateral GMH ve kompensatuvar hipertrofi (KH) ile etkilenen böbrek prognozu arasındaki ilişki değerlendirildi. Cerrahi tedavi endikasyonu konulan hastalar ile konulmayan hastaların verileri karşılaştırıldı.
Bulgular: Toplam 182 hastanın 92’sine cerrahi girişim uygulanmış, 90 hasta ise sadece medikal olarak takip edilmişti. Cerrahi yapılan 92 hastanın 18’inde (%19.6) kontralateral GMH gelişmiş ve bu 18 hastanın içinde olduğu 31 hastada KH ortaya çıkmıştı. GMH ortaya çıkış yaşı ortalama 3.2 (1-8ay) ay, KH’nin ise ortalama 6 (2-12ay) ay idi. Ameliyat öncesi ortalama RF %34.6 (%9-49) idi. GMH ortaya çıkması ile ameliyata kadar geçen süre ortalama 7 (2-13ay) ay idi. On sekiz hastanın 12 ‘sinde (%66) RF ameliyat öncesi takip döneminde düşmüştü. Buna karşı geri kalan 74 hastanın %29.7’sinde ameliyat öncesi dönemde RF’da azalma meydana gelmişti.
Medikal olarak izlenen hastaların hiç birinde sağlam böbrekte GMH ve KH gelişmemiş ve takip süresinde RF’da düşüş olmamıştır.
Sonuç: Müşahidelerimize göre takipte kontralateral GMH ve KH geliştiği zaman tek taraflı HN nedeni ile izlenen infantlarda ameliyat endikasyonu ortaya çıkmıştı. Bu iki parameter etkilenen böbrekte RF kaybının erken belirtileridir. Bilgimiz dahilinde, kontralateral GMH tek taraflı hidronefrozlarda cerrahi tedavi için ‘yeni’ ve ‘erken’ uyarıcı bir işaretidir ve prospektif çalışmalarla desteklenmelidir.