EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 30
Treatment Outcomes for Complications of Hypospadias
A Canmemiş*, R Ergün*, Ş Emircanov**, DT Thomas***, TE Dağlı*, H Tuğtepe*
*Marmara University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Istanbul
**Marmara University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Istanbul
***Maltepe University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Istanbul
INTRODUCTION/AIM:
Complications after hypospadias surgery are between 3-60%. Literature reports many approaches for the management of these complications. The aim of this study was to evaluate the outcomes of surgery for hypospadias complications.
MATERIAL/METHOD:
Files of patients who underwent hypospadias surgery at our centre or other centres and then underwent surgery for complications of hypospadias repair at our centre between January 2011 and January 2017 were retrospectively reviewed. Meatal location, type of surgery performed for complication, age at first surgery and at surgery for complication and postoperative complications were noted. Data is presented descriptively.
RESULTS:
105 patients were included in the study. Original meatal location was subcoronal in 48, coronal in 21, midshaft in 18 and glandular in 1 patient. Average age at first surgery was 38.9±35.5m. Original surgical procedure was TIPU in 91, Duckett in 7, Mathiue in 4, glanduloplasty in 2 and Pyramid in 1 patient. Complications were fistula in 46, glans dehiscense in 41, meatal stenosis in 10, residual chordee in 4 and diverticula in 4 patients. Age at surgery for complications was 78.7±50.3m. Patients underwent TIPU in 36, fistula repair in 35, 1st session buccal graft in 12, meatoplasty in 10, diverticulectomy in 4, chordee repair in 4, meatal advancement in 2, glanduloplasty in 1 and Mathiue in 1 patient. After average follow-up of 32.4±20.2m, complications were seen in 10.5% of patients (glans dehiscense in 5, fibrosis in 2, meatal stenosis in 2 and fistula in 2). 7 patients underwent 1st session buccal graft, 2 fistula repair, 1 TIPU and 1 meatomy.
CONCLUSION:
Two layer fistula repair in those with fistula, redo TIPU in patients with glans dehiscense and a good urethral plate, two session buccal graft in patients with glans dehiscense with a poor urethral plate result in good outcomes with acceptable complication rates.
Hipospadias Komplikasyonlarının Tedavi Sonuçları
A Canmemiş*, R Ergün*, Ş Emircanov**, DT Thomas***, TE Dağlı*, H Tuğtepe*
*Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi AD, Çocuk Ürolojisi BD, İstanbul
**Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi AD, İstanbul
***Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi A.D., İstanbul
GİRİŞ/AMAÇ:
Hipospadias ameliyatların sonrası komplikasyon oranları kullanılan tekniğe göre %3-60 arasında bildirilmektedir. Literatürde, gelişen komplikasyonların yönetimi ile ilgili birçok yaklaşım vardır. Bu çalışmanın amacı, kliniğimizde yapılan hipospadias komplikasyon cerrahilerinin sonuçlarını irdelemektir.
MATERYAL/METOD:
Ocak 2011 ile Ocak 2017 tarihleri arasında, ilk ameliyatları kendi merkezimiz veya dış merkezlerde olan, daha sonra kendi merkezimizde hipospadias komplikasyonu nedeniyle opere edilmiş hastaların dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların mea lokalizasyonu, hangi komplikasyon için opere edildikleri, ilk ve komplikasyon amacıyla yapılan ameliyattaki yaşları ve izlenen komplikasyonlar değerlendirildi. Veriler deskriptif olarak sunuldu.
BULGULAR:
Çalışmaya 105 hasta dahil edildi. Hastaların 48’inde subkoronal, 21’inde koronal, 18’inde midşaft ve 1’inde glandüler hipospadias vardı. Hastaların ilk ameliyatlarındaki ortalama yaşları 38.9±35.5 ay, yapılan onarımda kullanılan metod ise hastaların 91’inde TIPU, 7’sinde Duckett, 4’ünde Mathiue, 2’sünde glandülopasti ve 1’inde de Piramid idi. Hastaların 46’sında fistül, 41’inde glans açılması, 10’unda meatal stenoz, 4’ünde rezidü kordi ve 4’ünde ise divertikül geliştiği izlendi. Hastaların komplikasyonları için merkezimizde geçirdikleri operasyondaki ortalama yaşları ise 78.7±50.3 ay idi. Hastların 36’ına TIPU, 35’ine fistül onarımı, 12’sine 1. seans bukkal greft, 10’una meatoplasti, 4’üne divertikülektomi, 4’üne kordi onarımı, 2’sine meatal advancement, 1’ine glandülopasti ve 1’ine de Mathiue uygulandı. Bu hastaların ortalama 32.4±20.2 aylık takip süresi içinde %10.5’inde komplikasyon izlendi (5 glans açılması, 2 fibrozis, 2 mea stenozu, 2 fistül). Bu hastaların 7’sine 1. seans Bukkal greft, 2’sine fistül onarımı, 1’ine TIPU, 1’ine de meatomi uygulandı.
SONUÇ:
Fistül gelişen hastalarda iki kat fistül onarımı, glans açılması gelişen ve üretral plate’i iyi olan hastalarda tekrar TIPU, üretral plate’in iyi olmadığı hastalarda iki seanslı bukkal greft ameliyatının kabul edilebilir komplikasyon oranları ile iyi sonuç vermektedir.