PEDURO 2017 8. National Pediatric Urology Congress

E Altun*, S Tiryaki*, B Eroğlu**, A Avanoğlu*, İ Ulman*

*Ege University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery Division of Pediatric Urology
**Ege University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery

Introduction

Intraabdominal pressure is measured with a rectal catheter during cystometry tests. The rectum shall be empty for a correct measurement of the detrusor pressure. Although it can often provide adequate emptiness in most of the cases, a simple rectal enema may not always be effective in patients with spina bifida who has significant constipation problems. The aim of this study was to determine the efficacy of rectal enema for providing adequate rectal emptiness for urodynamic tests in spina bifida patients.

Method

Patients with spina bifida who underwent urodynamic studies in Ege University, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology between March 2016 and March 2017 were evaluated in terms of failure of the procedure because of stool in rectum.

Results

During the study period, urodynamic studies were performed in 102 Spina Bifida patients in our clinic. In 24 (26%) of these patients, the procedure was terminated due to the presence of stool in the rectum and performed after high colonic irrigations for three days or antegrade colonic enema if the patient has Malone stoma. The median age of these 24 patients was 5 years (1-19). Nine were male and 15 were female. Seven of them required medications for constipation (29%). There was no significant difference between the groups in terms of age (p = 0.560), gender (p = 0.166), and drug use for constipation (p = 0.071).

Comment

Effective urodynamic studies could not be performed after a simple rectal enema in a significant number of Spina Bifida patients and we obtained different pressure values after antegrade colonic enema. More intensive bowel cleansing is required before the urodynamic studies to make a correct assessment in patients with spina bifida.

E Altun*, S Tiryaki*, B Eroğlu**, A Avanoğlu*, İ Ulman*

*Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Çocuk Ürolojisi BD
**Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Giriş

Sistometri sırasında intraabdominal basınç rektal kateter ile ölçülmektedir. Detrusor basıncının doğru ölçülebilmesi için rektumun boş olması gerekmektedir. Basit rektal lavman çoğunlukla yeterli temizliği sağlayabilmekle birlikte kabızlığın ciddi bir sorun olduğu spina bifida hastalarında her zaman etkin olmayabilir. Bu çalışmada spina bifida hastalarında rektal lavmanın ürodinami işlemi için yeterli temizliği sağlayabilme etkinliğinin ortaya konulması amaçlanmıştır.

Yöntem

Ege Üniversitesi Çocuk Cerrahisi AD Çocuk Ürolojisi BD’nda Mart 2016-Mart 2017 arasında ürodinami yapılan spina bifidalı olgular işlemin rektal doluluk sebebiyle tamamlanamaması açısından değerlendirilmiştir.

Bulgular

Çalışma süresince kliniğimizde 102 Spina Bifida hastasına ürodinami yapılmıştır. 51 hasta kız, 51 hasta erkektir. Ortanca yaş 6 (3 ay-22 yaş) ‘dır. Beş hastanın Malone stoması mevcuttur. 15 hasta kabızlık için ilaç kullanmaktadır (%14,7).

Bu hastalardan 24’ünde (%23,5) işlem rektumda gaita doluluğu sebebiyle sonlandırılarak Malone stoması varsa antegrad kolonik enema, yoksa 3 gün süreyle yüksek rektal lavman ile bağırsak temizliği sonrası tekrarlanmıştır. İşlemin sonlandırıldığı 24 hastanın ortanca yaşı 5 (1-19) olup 9’u erkek, 15’i kızdır. Yedisi kabızlık için ilaç kullanmaktadır (%29). İşlemin sonlandırılmak zorunda kalındığı hastalar ile diğer hastalar karşılaştırıldığında yaş (p=0,560), cinsiyet (p=0,166) yada kabızlık için ilaç kullanma öyküsü (p=0,071) açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmamıştır.

Sonuç

Spina Bifida hastalarının önemli bir kısmında basit rektal lavman sonrası etkin ürodinami yapılamamıştır. Spina bifida hastalarında doğru değerlendirme yapabilmek için işlem öncesi daha yoğun bağırsak temizliği gereklidir.