EN
TÜRKÇE
Poster - 17
A ureteral ectopia treated with ureteropyelostomy: Case Report
S Moralıoğlu, S Cansaran, O Bosnalı, A Celayir
University of Health Sciences, Zeynep Kamil Maternity and Children’s Diseases Health Training and Research Center, Department of Pediatric Surgery, Istanbul, Turkey
Introduction/Aim:
Ureteral ectopia is an
extremely rare anomaly with frequency of 0,05%. In 80% of patients, the ectopic
ureter is associated with the upper pole of the duplex collecting system.
Ureteral ectopia in girls may cause incontinence when it opens to the distal
region of the external sphincter. Herein, we aimed to discuss the diagnosis and
treatment of a case treated with ureteropyelostomy.
Case report:
The female patient with
antenatally diagnosed left hydronephrosis had periurethral dribbling when she
was evaluated in the neonatal period. On physical examination, the genitalia was
normal and there was no ectopic ureteral opening. Ultrasonography revealed left
duplex collecting system and upper pole hydroureteronephrosis. Voiding
cystourethrography was normal. Prophylactic antibiotic was given. On MAG3
dynamic renal scintigraphy, it was observed that the left kidney was
functioning in both poles, the left upper pole and its ureter drained normally
with stasis. Continuous urine drainage from the periurethral area was observed
in the examination under general anesthesia but ectopic ureter opening was not
seen. Bladder and both ureteral orifices were normal in cystoscopy. Cystoscopy
and vaginoscopy did not reveal ectopic ureteral opening. In the retrograde
pyelogram of the left ureteric orifice, normal renal lower pole collecting
system and ureter were observed.
At two years of age, ultrasonography
and renal scintigraphy showed similar findings and dribbling was also present. Ureteropyelostomy
and upper pole ureterectomy were performed with left anterior subcostal
incision. Postoperative course was uneventful. At the end of the first year in
postoperative period, the patient was asymptomatic and found to have toilet
training with complete urinary continence.
Conclusion:
Surgical treatment in patients
who have duplex collecting system with ectopic ureteric opening varies
according to the function of the renal unit drained by the ectopic ureter.
Ureteropyelostomy and distal ureteral excision are appropriate treatment
options in patients with functional upper pole.
Üreteropiyelostomi ile tedavi edilen bir üreteral ektopi: Olgu sunumu
S Moralıoğlu, S Cansaran, O Bosnalı, A Celayir
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
Giriş/Amaç:
Üreteral ektopi, %0,05 sıklıkla oldukça nadir görülen bir anomalidir. Hastaların %80’inde ektopik üreter, çift toplayıcı sistemin üst polü ile ilişkilidir. Kızlardaki üreteral ektopi eksternal sfinkterin distaline açıldığında inkontinans sebebi olabilmektedir. Burada, üreteropiyelostomi ile tedavi edilen bir olgunun tanı ve tedavi sürecinin tartışılması amaçlandı.
Olgu sunumu:
Antenatal sol hidronefroz tanılı kız hasta yenidoğan döneminde değerlendirildiğinde periüratral bölgeden devamlı idrar geldiği saptandı. Fizik muayenede genital bölgesi normaldi ve ektopik açılımlı bir üreter orifisi görülemedi. Üriner sistem ultrasonografisinde sol böbrekte çift toplayıcı sistem ve üst polü drene eden üreterde hidroüreteronefroz mevcuttu. Voiding sistoüretrografisi normaldi. Profilaktik antibiyotik başlandı. MAG3 dinamik renal sintigrafisinde sol böbreğin her iki polünün fonksiyone olduğu, sol üst pol ve üreterinde diüretiğe tam yanıtlı staz olduğu izlendi. Genel anestezi altında yapılan muayenede periüretral alandan damla damla sürekli idrar gelişi görüldü fakat ektopik üreter açılımı izlenmedi. Sistoskopide mesane doğaldı ve bilateral normal yerleşimli üreter orifisleri mevcuttu. Sistoskopi ve vajinoskopide üretra, mesane ya da vaginada ektopik üreter açılımı izlenmedi. Sol üreter orifisinden çekilen retrograd piyelografide normal yapıda olan böbrek alt pol toplayıcı sistemi ve üreteri izlendi.
İki yaşındayken tekrarlanan üriner sistem ultrasonografisi ve MAG3 dinamik renal sintigrafisinde benzer bulgular saptanan hastanın sürekli idrar damlatması devam etmekte idi. Sol anterior subkostal kesi ile üreteropiyelostomi ve üst polün üreterektomisi yapıldı. Ameliyat sonrası erken dönemde sorun olmadı. Postoperatif birinci senesinde hastanın tuvalet terbiyesini almış, tam kontinan ve asemptomatik olduğu görüldü.
Sonuç:
Ektopik üreter açılımlı çift toplayıcı sistem olan hastalarda cerrahi tedavi ektopik üreterin drene ettiği renal ünitenin fonksiyonuna göre değişmektedir. Üst polün fonksiyone olduğu hastalarda üreteropiyelostomi ve distal üreterin eksizyonu uygun bir tedavi seçeneğidir.