EN
TÜRKÇE
Video Presentation - 6
LAPAROSCOPIC SURGERY FOR ORTHOTOPIC AND ECTOPIC LARGE MULTICYSTIC DYSPLASTIC KIDNEYS
A Karagözoğlu, Ç Arslan Alıcı, P Demir, B Tokar
Eskisehir Osmangazi University, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology
Intraabdominal space occupying giant multicystic dysplastic kidneys (MCDK) might need a surgical removal due to characteristics of the lesion and associated findings. Laparoscopic exploration and removal of the mass could be planned with consideration of size of the mass and insufficient working space. Video Presentation: In this video, 3 patients having giant MCDK were included. Two had ectopic extensively lobulated MCDK located in the pelvis and one had orthotopic MCDK on the right side. Laparoscopy was performed in all patients. Six year old boy had a large lobulated MCDK located ectopically in the pelvis at the left side. Preoperative ultrasound and MR were performed. He also had left intraabdominal testis and right distal ureteric stenosis as associated anomalies. Second patient was 10 years old boy having a right side intrapelvic large ectopic MCDK. He also had right side scrotal hernia. MCDK excision and correction of all other pathologies were done laparoscopically in both patients. Third patient was 14 years old girl having a right side orthotopic giant MCDK with 26 cm longitudinal length. Following laparoscopic dissection and excision, surgery was completed with removal of the mass via mini flank incision. In all three cases two working ports were used; stay sutures to the abdominal wall and aspiration of the mass helped dissection and excision. Conclusion: It is difficult to create an intraabdominal working space for giant MCDK during laparoscopy. Proper patient and ports positions, stay sutures and aspiration of cysts help to delineate the border of the large mass, dissection and excision.
Cerrahi gerektiren ektopik veya ortotopik büyük multikistik displastik böbreklerde laparoskopi
A Karagözoğlu, Ç Arslan Alıcı, P Demir, B Tokar
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
Ortotopik veya ektopik yerleşimli, batın içine doğru yer kaplayan nitelikte büyük multikistik displastik böbreklerde (MKDB), kitlenin karakteristiğine, eşlik eden ek bulgu ve anomalilerin durumuna göre cerrahi eksizyon kararı alınabilir. Laparoskopi yapılacaksa kitlenin büyüklüğü ve cerrahi alanın darlığı dikkate alınarak ön planlama yapılmalıdır. Video Sunumu: Bu videoda, ikisi ektopik pelvik yerleşimli büyük lobule, biri ortotopik yerleşimli, MKDB ön tanılı 3 olguda laparoskopik eksplorasyon ve eksizyonun teknik ayrıntılarına yer verilmektedir. Preoperatif ultrason ve MR ile değerlendirilen, sol pelvis içi ektopik yerleşimli büyük lobule MKDB tanısı alan 6 yaşındaki erkek hastada, eş zamanlı sol intraabdominal testis ve sağ distal üreter stenozu saptandı. On yaşında erkek ikinci olguda da MKDB sağ pelvis içi ve benzeri özelliklerde idi. Bu olguda sağ scrotal hernide mevcuttu. Her iki olguda da sistoskopi ve laparoskopi yapıldı. Cerrahi eksplorasyon, diseksiyon ve eksizyon laparoskopik olarak yapıldı; kitlenin çıkarılması, her iki olgudada eşlik eden inguinal patolojiler olduğu için inguinal insizyonla tamamlandı. Ondört yaşındaki kız hasta sağ ortotopik uzun aksı 26 cm olan MKDB tanısı ile opera edildi. Kitlenin laparoskopik diseksiyonu ve eksizyonu sonrası, kitle sağ mini flank kesi ile çıkarıldı. Tüm olgularda iki çalışa portu kullanıldı, askı sütürü ve kist aspirasyonu ile cerrahi alan yaratıldı. Sonuç: Büyük MKDB tanısı ile laparoskopik olarak opere edilecek hastalarda batın içi cerrahi alan yaratmak oldukça zorlayıcıdır. Doğru hasta ve port pozisyonu, askı sütürleri ve kist aspirasyonu ile ekartasyon sağlanırken, doğru planda cerrahi diseksiyon ve eksizyon sağlanabilir.