PEDURO 2018 9. National Pediatric Urology Congress

YH Çavuşoğlu, İO Özen

Gazi University Faculty of Medicine, Dept. of Pediatric Surgery, Ankara, Turkey

As the close association of ARM and the renal abnormalities, the importance of early detection of abnormalities is clear.

Materials Method: Twenty-five patients operated for ARM between Oct 2016- Jan 2018 was retrospectively evaluated for renal pathologies identified at routine screening.

Results: they were admitted on 16±16(0-52) weeks old. Abdominal US was performed on 14±19(0-64) week. Eleven (44%) of the US was performed before their admittance. Renal anomaly was identified on twelve (48%) of them. There was no statistical significance between ARMs clinical group and associated renal anomalies (p=0.247).

Control US was performed to six patients who have renal anomaly on 4±4(1-9) months.  A cloacal anomaly patient was operated for her double collecting system and HN at her solitary kidney beforePSARP.

Discussion:As our clinic is one of the referral centers forARM, 60% of the patients are admitted after neonatal period for definitive surgery.  If the routine screening workup is incomplete, they were performed according to our clinic protocol. Most of the patients after theirPSARP and colostomy closure operation, they return to their home clinics for follow-up of their other associated anomalies. 

MCUG and scintigraphy studies are only performed in selected patients with dilated upper urinary tract, sacral and spinal anomalies.

As a conclusion; all patients admitted with ARM should be screened routinely for associated renal anomalies with abdominal US, as half of them has one.   

YH Çavuşoğlu, İO Özen

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi A.D., Ankara

ARM ile renal anomali arasındaki yakın ilişkiden dolayı bu anomalilerin erken teşhisinin önemi açıktır.

Materyal Metot:Ekim 2016- Ocak 2018 tarihleri arasında kliniğimizde ARM tansıyla düzeltici ameliyatı yapılmış 25 hastanın tarama amacıyla yapılan tetiklerinde tespit edilmiş renal patolojiler ve bunlar için yapılan cerrahi müdahaleler geriye dönük olarak değerlendirilmiştir.

Sonuç:Yirmibeş hastanın başvurma yaşı 16±16 haftaydı. Hepsine ek anomali taraması için 14±19 haftalıkken abdominal US tetkiki yapılmıştı. Sadece onbirinin (%44) US’si başvurusundan önce yapılmıştı.  Oniki (%48) tanesinde renal ek anomali tespit edildi, en sık olanı hidronefrozdu. Klinik gruplarına göre karşılaştırıldığında klinik gruplara göre renal anomali oranlarında anlamlı fark yoktu (p=0,247).

Hepsinde renal anomali olan altı hastanın 4±4 ay sonra kontrol US’si vardı. HN’si olan  hastaların 2/6’sının VSUG’sine ait bilgi bulunuldu. Renal anomali olan 12 hastadan sadece soliter böbreğinde çift toplayıcı sistem ve üreterovezikal darlığı olan persistan kloakalı hastaya PSARP öncesi üreteroneosistostomi ameliyatı yapıldı.

Tartışma:Referans merkezi olduğumu için hastaların %60’ı yenidoğan döneminden sonra başvurmaktadır. Başvurduklarında ek anomali taraması için yaptığımız tetkiklerde eksiklik tamamlanmaktadır. Hastaların büyük kısmı düzeltici ameliyatı yapıldıktan ve varsa kolostomisi kapatıldıktan sonra diğer hastalıkları ile ilgili takibini geldiği merkezde devam etmektedir. Ultrasonda dilatasyonu, sakral ve spinal anomalisi olmayan hastalara rutin VCUG ve sintigrafik tetkikler yaptırılmamaktadır.

Sonuç olarak; ARM tanısıyla başvuran hastaların yarısında ek renal anomali olduğu için, hasta ilk 24 saatte, mümkün değilse takibe alındıklarında mutlaka tarama için rutin abdominal US yaptırılmalıdır.