PEDURO 2018 9. National Pediatric Urology Congress

İ Akıllıoğlu*, LH Güney*, S Yücesan*, Ö Erel**

*Department of Pediatric Surgery, Faculty of Medicine, Başkent University, Ankara, Turkey
**Department of Biochemistry, Faculty of Medicine, Yıldırım Beyazıt University, Ankara, Turkey

Bleeding is an undesirable situation in hypospadias surgery. Subcutaneous adrenaline or tourniquet is preferred along with meticulous technique. It is suggested that tourniquet and epinephrine may have local effects as well as may cause ischemia-reperfusion injury.

In this study, we aimed to reveal ischemia-reperfusion injury using antioxidant markers and  we applied tourniquet and epinephrine to the penis in experimental animals.

A total of 30 Sprague Dawley rats were randomly divided into five groups of six rats per group.

A rubber tourniquet was put on the penis, and 10, 20, 40 minute ischemias were created.     Also 1 / 200,000 epinephrine was administered. After each period we removed tourniquet, waited 5 minutes and  took blood samples. Blood  was taken 15 minutes after epinephrine injection.

Antioxidants, Thiol / disulfide, Ischemia modified albumin, glutathion, ceruloplazmin, catalase, myeloperoxidase were studied. There was no difference in antioxidant levels.

This means, tourniquet and epinephrine did not bring an effect to the extent that could be detected in the systemic circulation. In other words, there was no systemic effect of  ischemia-reperfusion injury after tourniquet and epinephrine administration in hypospadias surgery.

Previous limited number of studies indicate, ischemia - reperfusion injury happens but our results do not match their findings. This may be due to differences in our methods.

These results suggest that it should be elaborated with new studies.

İ Akıllıoğlu*, LH Güney*, S Yücesan*, Ö Erel**

*Başkent Üniversitesi Çocuk Cerrahisi, Ankara
**Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Biyokimya Anabilim dalı, Ankara

Hypospadias cerrahisinde kanama istenmeyen bir durumdur. Bu yüzden dikkatli bir teknik yanında  turnike veya subkutan adrenalin tercih edilmektedir.

Turnike ve epinefrin’in lokal etkileri olabileceği gibi, iskemi-reperfüzyon hasarı da yapabileceği ileri sürülmektedir.

Biz bu çalışmada turnike ve epinefrin uyguladığımız deney hayvanlarında, antioksidan markerlar kullanarak iskemi-reperfüzyon hasarını ortaya koymak istedik.

Toplam 30 Sprague Dawley rat randomly, her grupta altı rat olarak,  beş gruba ayrıldılar.

Penise lastik turnike konularak 10, 20, 40 dakikalık iskemiler oluşturuldu. 1/200.000’lik epinefrin uygulandı. Turnike açılıp 5 dakika beklendikten sonra ve epinefrin injeksiyonundan 15 dakika sonra kanlar alındı.

Antioksidanlar, Tiyol/disülfit, İskemi modifiye albumin ,  glutathion, seruloplazmin, catalaz, myeloperoksidaz  çalışıldı.

Çalışma sonuçlarına göre; iskemi-reperfüzyon hasarı göstergelerinden olan İskemi modifiye albumin ,  glutathion, seruloplazmin, catalaz, myeloperoksidaz seviyeleri normal değerlerde bulunmuştur.

Penise turnike veya epinefrin uygulanmasından sonra, lokal hasar bildiren iskemi-reperfüzyon çalışmalarına karşın ; çalışmamızda değerlerin normal bulunmuş olması,

turnike ve epinefrin’in sistemik alanda saptanabilen büyüklükte bir etki meydana getirmediği şeklinde yorumlanmakla birlikte; hasar konusunu yeniden gündeme getirmekte, bizi konuyla ilgili yeni çalışmalar yapmaya teşvik etmektedir.

Not: Bu çalışmada yalnızca thiol-disülfit ile elde edilen sonuç, 35. Ulusal Çocuk Cerrahisi Kongresinde

“Hipospadias cerrahisinde penil turnike ve adrenalin infiltrasyonunun tiyol/disülfid dengesine etkileri: Ön çalışma” ismiyle sunulmuştur.

Ancak bu sunumuzda, thiol- disülfit dışında, ek olarak, beş ayrı önemli antioksidan ile daha çalışılarak elde ettiğimiz sonuçlar verilmektedir.

Elde ettiğimiz bu sonuçlar şimdiye kadar ifade edilen “iskemi-reperfüzyon hasarı olmaktadır” görüşüne uymamaktadır. Çalışma bu durumu dikkate getirdiğinden yeniden sunulmak istenmiştir..