EN
TÜRKÇE
Video Presentation - 9
Bladder mass resection with holmium laser: Schistosomiasis
B Özçift*, H Tosun**, H Deliağa**, B Karabulut**
*Izmir Dr. Behcet Uz Child Diseases and Surgery Training and Researching Hospital, Pediatric Urology Unit, Izmir, Turkey
**Ankara Child Health and Diseases Hematology Oncology Education and Research Hospital, Deparment of Pediatric Urology, Ankara, Turkey
Aim: Schistosoma haematobium is an endemic parasitic disease of the urinary tract. Humans may be infected when they are in contact with contaminated waters. It is endemic in some African countries, especially the Nile’s neighbor countries. Infection can be seen nowadays in countries that the disease is not endemic because of increase the humans mobility between countries. We report a very rare case of bladder schistosomiasis caused by S. haematobium infection of a 9-year-old Sudanese boy.
Case: A 9-year-old Sudanese boy consultated our clinic with complaining of urethrocutanous fistula and meatal stenosis. He had intermittent, painless terminal hematuria and irritative voiding symptoms. Previously, there were proximal hypospadias repair and urethral fistula repair in Sudan and Egypt four times. The urine sediment contained 1 erythrocytes and 1 leukocytes per field. Ultrasound revealed a solid mass with 10x7 mm in diameter located intraluminal posterior bladder wall. Cystoscopy was showed solitary papillary lesion located on the base wall of the urinary bladder. Transurethral resection of the bladder mass was done submucosally with holmium laser and biopsy was obtained from the mass base. Histopatholigical examination of the specimen revealed compatible changes with schistosomiasis. Medical treatment was planned with one dose 40 mg/kg praziquantel and patient was discharged.
In conclusion, where schistosomiasis is not endemic, such as Turkey, a detailed medical history is mandatory for differential diagnosis of this parasitic infection. The clinician should suspect this clinical entity especially in patients with hematuria and coming from known to be endemic areas for this helminthiasis.
Holmium lazer ile mesane kitle rezeksiyonu: Şistozomiazis
B Özçift*, H Tosun**, H Deliağa**, B Karabulut**
*İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Ürolojisi Birimi, İzmir
**Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Ürolojisi Kliniği, Ankara
Amaç: Schistosoma haematobium üriner sistemin endemik parazitik bir hastalığıdır. İnsanlar kontamine sularla temasları halinde enfekte edilebilirler. Bazı Afrika ülkelerinde, özellikle Nil nehrine komşu ülkelerde endemiktir. Bugünlerde hastalık insanların artan ülkelerarası mobilitesi nedeniyle endemik olmayan ülkelerde de görülmektedir. Biz bu sunumda ülkemizde oldukça nadir olarak görülen 9 yaşındaki Sudanlı erkek hastada mesane şistozomiyazisi olgusunu sunacağız.
Olgu: 9 yaşındaki Sudanlı erkek çocuk, kliniğimize üretrakutanöz fistül ve üretral meatal stenozu olması nedeniyle Sudan’dan yönlendirildi. Ağrısız aralıklı terminal hematüri ve irritatif işeme semptomları mevcuttu. Daha önce Sudan ve Mısırda dört kere proksimal hipospadas tamiri ve üretrakutanöz fistül tamiri hikayesi mevcuttu. Tam idrar tetkikinde her sahada 1 eritrosit ve 1 lökösit mevcuttu. Ultrason mesane posterior duvarda mesane lümenine uzanım gösteren 10 x 7 mm boyutunda solid kitle olduğunu gösteriyordu. Sistoskopide mesane tabanında 1 cm’lik papiller lezyon görüldü. Transüretral yolla mesanede kitle rezeksiyonu holmium lazer ile submukozal olarak yapıldı ve kitle tabanından biyopsi alındı. Örneklemin histopatolojik incelemesinde şiştozoma ile uyumlu değişiklikler olduğu saptandı. Tek doz 40 mg/kg praziquentel tedavisi planlandı ve hasta taburcu edildi.
Sonuç olarak, Türkiye gibi şistozomiyazis hastalığının endemik olmadığı nadir görülüğü bölgelerde, bu paraziter enfeksiyonun ayırıcı tanısında ayrıntılı bir tıbbi öykünün olması zorunludur. Klinisyen, bu klinik varlıktan özellikle hematürisi olan ve bu helmintiazis için endemik olduğu bilinen bölgelerden gelen hastalardan şüphelenmelidir.