PEDURO 2018 9. National Pediatric Urology Congress

AA Tuncer*, H Gökbaş**, S Deniz**, E Özkan**, HB Kocataş**, OC Kahya**, ŞN Demirci**, E Özkaraca Boyacı***, D Baskın Embleton*, S Çetinkurşun*

*Afyon Kocatepe University, Medical Faculty, Department of Pediatric Surgery, Afyonkarahisar, Turkey
** Afyon Kocatepe University Medical Faculty, Medical Student, Afyonkarahisar/Turkey
***Afyon State Hospital Clinics of Pediatric Surgery, Afyonkarahisar/Türkiye

Background: In this study, we aimed to discuss our experience of renal traumas in the light of current literature.

Method: Pediatric trauma patients admitted to hospital between 1 January 2012 and 31 December 2017 were retrospectively examined. Patients with renal injury were examined in terms of age, gender, type of trauma, degree of renal injury, additional organ damage, treatment method, duration of hospitalization, cost and mortality. Statistical analysis was performed. The p >0.05 was considered as significant.

Result: 23 male and 7 female patients were included in the study. The mean age of the patients was 12,10±5,70. The mean duration of hospitalization was 10,23±17,067 days. The reasons of kidney injury was determined as; traffic accident outside of the vehicle (n=9), fall (n=8), traffic accident inside the vehicle (n=6), motorcycle accident (n=5), and firearm injury (n=2). 8 hematuria, 12 grade 1, 2 grade 2, 5 grade 4, and 3 grade 5 injuries were detected in the patients. 7 patients had isolated renal injury. The most injured additional organs were spleen, spine, and liver. The averaged cost was 4948,37 ± 10198,51 TL. Three patient had surgical procedure (nephrectomy, JJ catheter, dialysis). All other patients were treated conservatively. The cost and duration of hospitalization of patients with shock status at the time of admission to the hospital were statistically higher than those without shock (p=0.001; p=0.025). Morbidity and cost of patients with high grades (grade 4-5) were higher than those with low grades (p=0.008; p=0.027). No mortality observed due to renal injury.

Conclusion: Conservative treatment of kidney injuries for children is effective and safe. Additional injuries, shock status and high grade cause morbidity, mortality and cost increases.

AA Tuncer*, H Gökbaş**, S Deniz**, E Özkan**, HB Kocataş**, OC Kahya**, ŞN Demirci**, E Özkaraca Boyacı***, D Baskın Embleton*, S Çetinkurşun*

*Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi AD. Afyonkarahisar, Türkiye
**Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Öğrenci, Afyonkarahisar/Türkiye
***Afyon Devlet Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Afyonkarahisar/Türkiye

Giriş: Bu çalışmada yol kavşağında yer alan bir şehirde üçüncü basamak hastanenin böbrek travması deneyimleri güncel literatür eşliğinde tartışılacaktır.

Method: 1 Ocak 2012-31 Aralık 2017 tarihleri arasında üniversite hastanesine başvuran çocuk travma hastaları retrospektif olarak incelendi. Böbrek yaralanması olan 30 hasta çalışmaya dahil edildi. Böbrek yaralanması olan hastalar; yaş, cinsiyet, travma türü, böbrek yaralanmasının derecesi, ek organ hasarı, tedavi yöntemi, yatış süresi, maliyet ve mortalite açısından incelendi. SPSS programında istatistiksel analizleri yapıldı. P >0.05 değeri anlamlı kabul edildi.

Sonuç: 30 hasta (E:23, K:7) çalışmaya dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 12,10±5,70 bulundu. Yatış süresi 10,23±17,067 gün bulundu.

Böbrek yaralanma nedenleri; araç dışı trafik kazası (n=9), düşme (n=8), araç içi trafik kazası (n=6), bisiklet ve motosiklet kazası (n=5), ateşli silah yaralanması (n=2) olarak bulundu. Hastalarda hematüri (n=8), grade 1 (n=12), grade 2 (n=2), grade 4 (n=5), grade 5 (n=3) olacak şekilde böbrek yaralanması tespit edildi. 7 hastada izole böbrek yaralanması bulundu. Ek organ yaralanmaları olarak en çok dalak, omurga ve karaciğer yaralanması görüldü. Maliyet ortalaması 4948,37±10198,51 TL bulundu. Birer hastaya nefrektomi, JJ kateter takılması ve diyaliz gerekti. Hastaneye başvuru anında şok tablosu olan hastaların maliyet ve yatış süresi şok tablosunda olmayan hastalar göre istatistiksel olarak yüksek bulundu (sırasıyla p=0,001; p=0,025). Yüksek evreli (evre 4, 5) hastaların morbiditesi ve maliyeti düşük evreli olanlara göre daha yüksek bulundu (p=0,008; p=0,027 sırasıyla). Splenektomi yapılan ve eşlik eden beyin parankim hasarı olan bir hasta dışında mortalite izlenmedi.

Tartışma: Çocuklarda böbrek yaralanmalarında konservatif tedavi etkili ve güvenlidir. Ek yaralanmalar, şok tablosu ve yüksek grade; morbidite mortalite ve maliyet artışına sebep olmaktadır..