EN
TÜRKÇE
Oral Presentation Short - 46
Evaluation of Bowel Symptoms with Neurogenic Bowel Dysfunction Score in Children with Neurogenic Bowel Dysfunction and Management with PEG3350 and Senna Combination
P Ertan*, Hİ Tanrıverdi**, FB Şimşek**, Y Benibol**, İ Akil*, C Taneli**
*Manisa Celal Bayar University, Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Division of Pediatric Nephrology
**Manisa Celal Bayar University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology Manisa, Turkey
Objective: Poor bowel control leads to emotional, physical and psychological distress. Adequate programs in decreasing symptoms of neurological bowel are vital for treatment. The aim of the present study was to evaluate bowel symptoms in children with neurogenic bowel dysfunction(NBD) by the neurogenic bowel dysfunction symptom(NBDS) score and to investigate patient satisfaction in bowel management with PEG3350 and Senna combination.
Matherial and Method: Twenty patients with NBD whose current bowel program was unsuccessful were evaluated by NBS. Children who had anterior colonic enema were excluded from the study. In the study group there were 16cases of myelodysplasia, 3cases of caudal regression syndrome, and 1case of partial sacral agenesis. PEG3350 and Senna were started who have problems were in bowel program. Patient satisfaction was assessed with a visual analogue scale(VAS).
Results: The average age of children with neurogenic bowel dysfunction is 12.35(4-18) 10 girl and 6 boy. According to NBDS scores patients were divided into 4 groups as Group 1 very mild(0-6), Group 2 mild(7-9), Group 3 moderate(10-13) and Group 4 severe(14 and over). Group 1(n=6) , group 2(n=2) group 3(n=2), and group (n=6)patients. Eight patients with moderate and severe group PEG3350 powder was started as single dose 0.5-1 gr / kg / bodyweight per day in the morning. If stools are too hard, the dose is increased, if too soft, reduced. At weekends 1-2mg/kg Senna was administered to prevent rectal accumulation. The study groups general satisfaction according to the visual analog scale(1-10) were 6.9(4-9).
Conclusion: Bowel management of children with NBD should be evaluated by NBS scores. When Children with NBD have problems in the bowel programs, PEG 3350 and Senna combination could be tried before the anterior colonic enema.
Nörojenik Barsak Disfonksiyonlu Çocukların Barsak Semptomlarının Nörojenik Barsak Disfonksiyonu Skoru ile Değerlendirilmesi ve PEG3350 ve Senna kombinasyonu ile tedavisi
P Ertan*, Hİ Tanrıverdi**, FB Şimşek**, Y Benibol**, İ Akil*, C Taneli**
*Manisa Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
**Manisa Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
Amaç: Nörojenik barsakta kontrolün olmayışı duygusal, fiziksel ve psikolojik strese neden olur. Uygun programlarla semptomların azaltılması nörojenik barsağın tedavisi için hayati önemdedir. Çalışmamızın amacı nörojenik barsak disfonksiyonlu çocuklarda barsak semptomlarının nörojenik barsak disfonksiyonu semptom skoru ile değerlendirilmesi, PEG3350 ve senna kombinasyonuyla yapılan barsak yönetiminde hasta memnuniyetini araştırmaktır
Gereç ve Yöntem: Nörojenik barsak disfonksiyonu sorunu 16 çocuk nörojenik barsak bozukluğu semptom skoru(NBSS) ile prospektif olarak değerlendirildi. Anterior kolonik lavman uygulayan çocuklar çalışma dışı bırakıldı. Çalışma grubunda 14 olguda myelodisplazi, 3 olguda kaudal regresyon sendromu mevcuttu. Barsak programında sorun saptanan olgulara PEG3350 ve Senna başlandı. Kombine barsak programı sırasında hiçbir olguya rektal lavman yapılmadı. Hasta memnuniyeti görsel analog ölçek ile değerlendirildi.
Bulgular: Nörojenik barsak disfonksiyonu olan olguların yaş ortalaması 12.35 yıl(4-18) 10 kız, 6 erkektir. Nörojenik barsak disfonksiyonu semptom skorlarına göre hastalar Gurup 1 çok hafif( 0-6 ), gurup 2 Hafif( 7-9) , gurup 3 orta( 10-13) ve gurup 4 ağır(14 ve üzeri) olarak 4 gruba ayrıldı. Grup 1 de(n= 6), grup 2(n= 2) , grup 3(n=2), grup 4(n= 6) olgu mevcuttu. Semptom skoruna göre orta ve ağır gruplardaki 8 olguya PEG 3350 toz 0.5-1gr/kg /gün sabah tek doz olarak başlandı. Dıskı çok sert ise doz artırıldı, çok yumuşak ise doz azaltıldı. Rektal birikime engel olmak ve boşaltma için hafta sonunda 1-2 mg /kg Senna A+B gece tek doz olarak uygulandı. Tedavi uygulanan olgularımızın görsel analog skalaya(1-10) göre 6.9(4-9) genel durumlarından memnun olduğu görüldü.
Sonuç: Nörojenik barsak disfonksiyonu olan çocukların uyguladıkları barsak yönetiminin NBBS skorları ile değerlendirilmesi gereklidir. Nörojenik barsak disfonksiyonu olan çocuklarda uyguladıkları barsak programında sorun saptandığında anterior kolonik lavmandan önce PEG 3350 ve Senna kombinasonu yararlı olabilir.