EN
TÜRKÇE
Oral Presentation Short - 49
Bladder-bowel dysfunction or functional bladder-bowel obstruction: Which is more descriptive terminology?
Hİ Tanrıverdi*, A Genç*, P Ertan**, Y Benibol*, C Taneli*
*Manisa Celal Bayar University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology Manisa, Turkey
**Manisa Celal Bayar University, Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Division of Pediatric Nephrology
Introduction:Constipation is a very common complaint in children and slow transit constipation accounting for a significant portion of this cases.Approximately 90% of the functional bowel dysfunction are found to have rectal fecal retention without an organic cause.Dysfunctional voiding(DV) is failure of the external sphincter–pelvic floor complex to relaxation during micturation results in functional bladder outflow obstruction.The hypothesis of the present study was to investigate the association between functional bowel obstruction and functional urinary outflow obstruction.
Method:In this prospective study, 20 patients with the diagnosis of dysfunctional voiding were evaluated as dysfunctional bowel symptoms.The history, frequency volume chart and urine analysis,noninvasive uroflow/emg, ultrasonography and residual urine measurements were performed.The diagnosis of DV was base on two consecutive uroflowmetries with increased pelvic floor electromyography.All were asked to complete a bowel diary.Stool consistency was assessed by Bristol Stool Scale.Diagnosis of functional constipation and other bowel dysfunctions decided with Rome IV criteria.
Results:Patients who were diagnosed as dysfunctional voiding were 12girls and 8boys.The mean age of the girls were 5.4 and boys were 6.2years.Functional bowel dysfunction was detected in all(100%) of children with dysfunctional voiding.Most common bowel symptoms were withholding behavior(n=18,90%), hard stool(n=15,75%), painful defecation(n=12,60%), abdominal pain(n=10,50%), large diameter of stool obstruct the toilet(n=8,40%), soiling(n=8,40%) and fecal incontinence(n=6,30%).We determined a strong relationship between dysfunctional voiding and functional bowel dysfunction.‘’Functional bladder-bowel obstruction’’ is an appropriate terminology that also explains the etiological cause.
Conclusion:There is a strong relationship between dysfunctional voiding and functional bowel dysfunction.From our point of view; dysfunctional voiding with increased pelvic floor activity may affect the internal anal sphincter, thus inhibiting rectal activity which leads reaccumulation of stools and finally fecal incontinence.
Mesane-barsak disfonksiyonu veya fonksiyonel mesane-barsak obstrüksiyonu: Hangisi daha açıklayıcı bir terminolojidir?
Hİ Tanrıverdi*, A Genç*, P Ertan**, Y Benibol*, C Taneli*
*Manisa Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
**Manisa Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
Giriş: Çocuklarda kabızlık çok sık görülen bir yakınmadır ve önemli bir kısmında yavaş transit kabızlık saptanmıştır. Fonksiyonel barsak disfonksiyonlarının %90’ında herhangi bir organik neden bulunmadığı halde rektumda fekal birikim saptanmaktadır. Disfonksiyonel işeme (Dİ); eksternal sfinkter ve pelvik taban kaslarının işeme sırasında gevşetilmesindeki yetersizlik nedeniyle oluşan bir fonksiyonel mesane çıkış obstrüksiyonudur. Bu çalışmanın hipotezi fonksiyonel mesane çıkış obstrüksiyonu ile fonksiyonel barsak obstrüksiyonu arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır.
Yöntem: Bu çalışmada disfonksiyonel işeme tanısı konulan 20 olgu fonksiyonel barsak disfonksiyonu semptomları açısından prospektif olarak incelenmiştir. Hastalara anamnez, işeme hacim-çizelgesi ve tam idrar tahlili, noninvaziv üroflov/emg, üriner sistem ultrasonografisi ve rezidü idrar ölçümü yapılmıştır. Disfonksiyonel işeme tanısı iki ardışık üroflov/emg’de dalgalı işeme paterni ve artmış pelvik taban aktivitesi saptanmasıyla konulmuştur. Disfonksiyonel işeme tanılı hastalara dişkılama günlüğü doldurulmuştur. Dışkının içeriği Bristol Dışkı Skalası ile belirlenmiştir. Fonksiyonel barsak bozukluklarına Roma IV kriterlerine göre karar verilmiştir.
Bulgular: Disfonksiyonel işeme tanısı alan çocuklardan 12 olgu kız, 8 olgu erkektir. Yaş ortalaması kızlarda 5,4 iken erkeklerde 6,2 yıl olarak saptanmıştır. Disfonksiyonel işeme tanısı konulan çocukların tamamında (%100) fonksiyonel barsak disfonksiyonu saptanmıştır. Sık görülen barsak disfonksiyonları; dışkı tutma (n=18,%90), sert dışkı (n=15,%75), ağrılı dışkılama (n=12,%60), karın ağrısı (n=10,%50), tuvaleti tıkayacak büyüklükte dışkılama (n=8,%40), çamaşırını lekeleme (n=8,%40), fekal inkontinans (n=6,%30)’dır. Disfonksiyonel işeme ve fonksiyonel barsak obstrüksiyonları arasında güçlü bir ilişki olduğu gösterilmiştir. Bu ilişkinin diğer mesane-barsak disfonksiyonu birlikteliklerinden ayırt edilmesi için ‘’fonksiyonel mesane-barsak obstrüksiyonu’’ olarak isimlendirilmesi etiyolojik nedeni de açıklayan uygun bir terminolojidir.
Sonuç: Disfonksiyonel işeme ve fonksiyonel barsak obstrüksiyonu arasında güçlü bir ilişki mevcuttur. Bizim görüşümüze göre; disfonksiyonel işemede pelvik taban kaslarının aktivitesindeki artış, internal anal sfinkteri de etkileyerek rektal aktiviteyi inhibe etmekte, dışkının birikmesine ve sonunda fekal inkontinansa neden olmaktadır.