PEDURO 2018 9. National Pediatric Urology Congress

AO Erdem, AT Başer, SK Özkısacık, M Yazıcı

Adnan Menderes Üniversity School of Medicine Department of Pediatric Surgery

 AİM:Testicular torsion is the most urgent acute scrotum.In this study,we aimed to present results  of our testicular torsion surgeries we performed in our clinic.Materials and Methods: The patients with testicular torsion operated in our clinic between 2002-2018 were evaluated

Findings: A total of 23 testes underwent surgery out of 22 cases, because one of the patients had bilateral testicular torsion.The age range was between 10 months and 16 years.There were suspicious trauma stories in 3 of the patients and nonspecific findings such as swelling,pain and rush. Five patients(21.7%)were under 1 year of age,14(65%)were adolescents(over 10 years)and  3 patients(13%)were between 1 and 10 years of age.Ten of the torsions(43.4%)were on the left,and 13(56.5%)were on the right.3 testicles(13%)underwent orchiectomy,21 testicles(87%)underwent orchiopexy.In all cases,testicular fixation was also performed on contralateral healthy testicle.Below 1 year of age,torsions were extravaginal.Torsions varied from 180 to 1080 degrees.There were torsion of 540 degrees and above in 10 patients; 3 of them underwent orchiectomy. No orchiectomy was performed on any of the patients who were taken to the operation room within the first 12 hours from the onset of the complaints.In this group 5 testicles were rotated 540 degrees and over.In 18 of the 23 testicles, testicular viability was preserved. Histopathological finding of orchiectomy material was hemorrhagic infarction in all testicles.2 of 5 patients, ended up with atrophy during their late period of clinic follow-up.

Conclusion: Early and exact diagnosis is very important in testicular torsion. Proper treatment after diagnosis is also important in protecting the fertility and hormonal activity of the testicular tissue.The two most important parameters determining the prognosis are the degree of the torsion and the duration before the operation.

AO Erdem, AT Başer, SK Özkısacık, M Yazıcı

Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Aydın

Amaç: Testis torsiyonu, testisin vasküler pedikülü etrafında dönmesi sonucu meydana gelir ve akut skrotumun en acil müdahale edilmesi gereken nedenidir. Bu çalışmada kliniğimizde opere edilen testis torsiyonu olgularımızı derleyip sonuçlarımızı sunmayı amaçladık.

Materyal ve Metod: 2002-2018 tarihleri arasında testis torsiyonu nedeni ile kliniğimizde opere edilen olgular yaş, yakınma, öykü, taraf, muayene bulguları, tanı yöntemleri, ameliyat bulguları ve ameliyat sonrası takipleri açısından değerlendirildi.

Bulgular: Testis torsiyonu nedeniyle opere edilen 22 olgudan birinde bilateral torsiyon olması nedeniyle toplam 23 testis opere edilmiştir. Yaş aralığı 10 ay-16 yaş arasında idi. Çocukların 3’ünde şüpheli travma öyküsü mevcut olup, fizik muayenelerinde şişlik, ağrı, kızarıklık gibi nonspesifik bulgular vardı. Olguların 5 tanesi (%21,7) 1 yaş ve altı, 14’ü (%65) adölesan (10 yaş üstü)  , diğer 3 olgu (%13) ise  1 yaş-10 yaş aralığında idi. Torsiyonların 10 tanesi(%43,4) solda, 13 tanesi(%56,5)   sağda idi. 3 testiste (%13) orşiektomi,20 olgudaki 21 testiste (%87) orşiopeksi yapıldı. Tüm olgularda karşı taraf sağlıklı testis de fikse edildi. 1 yaş altı tüm olgularda torsiyonlar ekstravajinal idi. Torsiyonlar 180-1080 derece arasında değişmekte idi. opere edilen hastalardan 10 tanesinde 540 derece ve üzerinde torsiyon olduğu izlendi ve bunlardan 3 tanesine orşiektomi yapıldı, bu gruptaki hastalardan 5 tanesinde torsiyonun derecesi 540 ve üzerinde idi. Şikayetlerin başlamasından sonraki ilk 12 saatten önce operasyona alınan hiçbir hastaya orşiektomi yapılmadı. Sonuçta torsiyone olmuş 23 testisten 18’inde testis canlılığı korunmuş oldu. Orşiektomi materyallerinin histopatolojik incelemelerinde tüm testislerde hemorajik infarktüs saptandı. Takipleri devem eden 5 hastanın 2’si geç dönemde atrofiye gitti.

Sonuç: Testis torsiyonlarında erken ve doğru tanı yapılması oldukça önemlidir. Tanı konulduktan sonra da uygun tedavinin yapılması fertilitenin ve testis dokusunun hormonal aktivitesinin korunmasında önemlidir. Bu çalışmamızdan çıkardığımız sonuç; prognozu belirliyen en önemli iki parametrenin torsiyonun derecesi ve operasyona alınma süresi şeklindedir.