EN
TÜRKÇE
Video Presentation - 10
A Very Rare Case: Three Ureters and VUR
H Tuğtepe*, A Canmemiş*, M Yılmaz**, N Çiçek***, N Yıldız***, H Alpay***, ET Dağlı*
*Marmara University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Istanbul
**Marmara University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Istanbul
***Marmara University School of Medicine, Division of Pediatric Nephrology, Istanbul
A 1.5 year old male patient was evaluated for recurrent febrile UTI and determined to have duplex system of the right ureter with Gr 4 VUR to lower and Gr 3 VUR to the upper pole. DMSA revealed a smaller right kidney but no scarring. Subureteric injection was scheduled. Duplex system was confirmed on cystoscopy. The cranially located ureteric orifice was observed to have a mucosal fold medial to the orifice. A 3F ureter catheter was advanced through the fold and a third ureter was therefore located. Floroscopic imaging demonstrated the segments from which each ureter originated from. VUR was confirmed for both ureters originating cranially. Subureteric injection was performed to these two ureters.
Although duplex ureter is a commonly seen anomaly, three ureters is extremely rare. There are only some case reports in literature. We are unaware of a report of three ureters and VUR being observed concurrently.
Çok Nadir Görülen Bir Olgu: Üç üreter ve VUR
H Tuğtepe*, A Canmemiş*, M Yılmaz**, N Çiçek***, N Yıldız***, H Alpay***, ET Dağlı*
*Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi AD, Çocuk Ürolojisi BD, İstanbul
**Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi AD, İstanbul
***Marmara Üniversitesi Tıp Fak. Çocuk Nefrolojisi BD, İstanbul
1,5 yaşında erkek hasta. Sık ateşli İYE nedeniyle çekilen VSÜG’de sağ tarafda çift sistem olduğu ve alt pole Gr 4, üst pole Gr 3 VUR tespit edildi. DMSA da sağ böbrek sola göre küçük ancak kortikal hasar saptanmadı. Subüreterik enjeksiyon yapılmasına kararı verildi. Sistoskopi sırasında çift sistem olduğu, kranial tarafdan açılan üreterin medial kısmında mukozal bir katlantı görüldü. Bu katlantıya yollanan 3 F üreter kateterin ilerlediği ve 3. bir üreterin de olduğu tespit edildi. Floroskopik incelemede, hangi üreterin böbreğin hangi kısmından geldiği teyit edildi. Kranial kısma açılan iki üretere reflü olduğu teyit edildi. Üç üreterin ikisine subüreterik enjeksiyon yapıldı.
Çift üreter, üreterin en sık görülen sayısal anomalisi olmasına karşın, üç üreter çok nadir görülen bir anomalidir. Literatürde vaka sunumu şeklinde vardır. Ancak VUR ile beraberliğini gösteren bir vaka sunumuna rastlanılmamıştır.