EN
TÜRKÇE
Video Presentation - 17
Intraabdominal testis in a patient with a history of inguinal orchiectomy: urogenital non-union or polyorchidism?
B Yağız, Ö Balcı, İ Karaman, İF Özgüner
Dr. Sami Ulus Maternity and Children Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Ankara
Utilization of laparoscopic exploration for undescended testis is increasing every other day. Even some guidelines recommend laparoscopic exploration instead of radiological investigation for nonpalpable testis. Laparoscopy may also help to identify unexpected conditions.
Case: Sixteen months old boy is consulted for incidental diagnosis of intraabdominal right testis. He had a history of inguinal orchiectomy at 1 years old. Histopathological examination did not reveal any testis tissue but only ductal structures. An intraabdominal testis in front of psoas muscle was incidentally recognized on US and diagnostic laparoscopy is offered. On laparoscopic examination, right inguinal channel was close with vas deferens directed to the channel. In front of the psoas muscle, was lying right testis with a cranial ductal structure resembling epididymis. No connection between the vas deferens and testis is observed. As vascular pedicle of the testis was short, abdominal retraction is preferred without attempting inguinal orchidopexy. Testis and vascular pedicle is detached from retroperitoneum and fixed to the contralateral abdominal wall. Orchidopexy is scheduled 6 months later.
When an atrophied structure is recognized in scrotum or inguinal channel, co-existing anomalies should be considered and radiological investigation should be undertaken for a possible ectopic testis or fusion anomaly. As guided by radiological investigation, laparoscopic exploration may be considered.
İnguinal orşiektomi yapılmış bir hastada intraabdominal testis; Ürogenital non-union yada poliorşidizm?
B Yağız, Ö Balcı, İ Karaman, İF Özgüner
Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara
İnmemiş testislerde laparoskopik eksplorasyonun yeri giderek artmaktadır. Öyle ki, bazı kılavuzlar palpe edilemeyen testislerde herhangi bir radyolojik inceleme yapılmadan laparoskopik eksplorasyon önermektedir. Laparoskopi, bazı durumlarda sıra dışı anomalilerin tanınmasına da yardımcıdır.
Olgu: 16 aylık erkek hasta insidental sağ intraabdominal testis saptanması nedeniyle danışıldı. Öyküsünde dış merkezde 1 yaşında iken inmemiş testis nedeniyle sağ inguinal orşiektomi yapıldığı öğrenildi. Histopatolojik incelemede testis dokusu izlenmemiş, sadece duktal yapılar izlenmiş. İnsidental olarak US incelemede sağda psoas önünde testis ile uyumlu görünüm izlenmesi üzerine hastaya tanısal laparoskopi planlandı. Laparoskopide sağ inguinal kanal kapalı idi ve vas deferens inguinal kanala girmekteydi. Sağ psoas önünde testis ve kranialinde epididim olduğu düşünülen duktal yapı izlendi. Testis ile vas deferens arasında herhangi bir bağlantı izlenmedi. Testisin damarsal yapılarının kısa olduğu düşünüldüğü için inguinal orşiopeksi denenmeden abdominal traksiyon uygulanması planlandı. Retroperitoneal bağlantılarından ayrılan testis ve damar yapıları kontralateral karın duvarına transabdominal sütür ile sabitlendi. Hastaya 6 ay sonrası için orşiopeksi planlandı.
Skrotum veya inguinal kanalda atrofik yapı saptandığında eşlik eden anomaliler göz önünde bulundurularak dikkatli olunmalı ve ektopik testis veya füzyon anomalisi açısından radyolojik görüntüleme yapılmalıdır. Görüntülemenin yönlendirdiği doğrultuda gerekli görüldüğünde laparoskopik eksplorasyon düşünülmelidir.