EN
TÜRKÇE
Oral Presentation Short - 45
The Necessity of Routine Voiding Cystourethrography in Patients with Spina Bifida
ŞK Özel*, İ Alataş**, H Canaz**, R Caymaz**
*Istanbul Medeniyet University Göztepe Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery
**İstanbul Bilim University Spina Bifida Research Center Department of Pediatric Neurosurgery
Aim
The aim of this study was to identify the necessity of routine voiding cystourethrography (VCUG) in children with spina bifida.
Materials and Methods
Patients who had the diagnosis of spina bifida without any previously known upper urinary tract injury were included in the study retrospectively. Routine VCUG studies were preferred in other centers whereas routine VCUG was not done in our protocol. Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value for urinary ultrasonographic hydronephrosis detection before VCUG were studied. Recurrent urinary tract infection (UTI) was also questioned for the indication of VCUG to detect vesicoureteral reflux (VUR) with chi square test.
Results
Among 754 patients without previously known upper urinary tract injury, 120 patients had VCUG studies done in other centers. 146 patients with known upper tract changes were not included. Among these 120 VCUGs, there were 17 VUR (14,2%). Sensitivity of ultrasonograhic hydronephrosis for the detection of VUR was 76%, specificity 78%, positive predictive value 38%, negative predictive value 94%. VUR was detected in patients with UTI in 16% and this ratio was 11,6 % in patients without UTI (p=0,479).
Discussion
Routine VCUG under 1 year of age is preferred in American Spina Bifida Registry. VUR is detected in 14,2% of the cases with routine VCUG in children with spina bifida. Recurrent UTI may not be a valuable parameter for VUR whereas search for hydronephrosis may be an important determinant. However, the detection of no hydronephrosis seems to be more valuable for consecutive VCUG. With the present data, no necessity for routine VCUG seems to be present in spina bifida patients.
Spina Bifidalı Hastalarda Rutin İşeme Sistoüretrografi Gerekliliği
ŞK Özel*, İ Alataş**, H Canaz**, R Caymaz**
*İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**İstanbul Bilim Üniversitesi Spina Bifida Uygulama ve Araştırma Merkezi Çocuk Beyin Cerrahisi Kliniği
Amaç
Bu çalışmada spina bifidalı hastalarda rutin işeme sistoüretrografi (İSÜG) çekilmesinin gerekliliği sorgulanması amaçlanmaktadır.
Materyel ve Metod
Spina Bifida Uygulama ve Araştırma Merkezine başvuran ve bilinen üst üriner sistem hasarlanması bulunmayan hastalar retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Merkezimizde rutin olarak hastalara İSÜG istenmezken dış merkezler tarafından rutin istenen İSÜG filmlerinin sonuçları ele alındı. Hastalarda İSÜG öncesi, İSÜG endikasyonunu belirlemede, üriner sistem ultrasonografi incelemesinde hidronefroz tespit edilmesinin duyarlılığı, özgüllüğü, pozitif prediktif ve negatif prediktif değeri sorgulandı. Yine tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu olan hastalarda vezikoüreteral reflü (VUR) açısından İSÜG anlamlılığı kikare testi ile değerlendirildi.
Sonuç
Merkezimizde takip edilen ve bilinen üst üriner sistem hasarlanması olmayan toplam 754 hasta içinde 120’sinde rutin olarak İSÜG filmi çekilmiş idi. Çalışmaya bilinen üst üriner sistem hasarı olan 146 hasta dahil edilmedi. Çekilen 120 İSÜG de toplam 17 hastada VUR tespit edildi (%14,2). Ultrasonda hidronefroz tespit edilmesinin İSÜG de VUR saptanmasındaki duyarlılığı %76, özgüllüğü %78, pozitif prediktif değeri %38, negatif prediktif değeri %94 olarak saptandı. 754 hasta içinde İYE olan hastalarda VUR %16 oranında saptanırken bu oran İYE olmayan hastalarda %11,6 olarak izlendi (p=0,479).
Tartışma
İlk 1 yaşta İSÜG çekilmesi Amerikan Spina Bifida Kayıt sistemi uygulamasına göre rutin olarak tercih edilmektedir. Spina bifidalı hastalarda rutin İSÜG ile ancak %14,2 oranında VUR tespiti mümkün olmaktadır. Tekrarlayan İYE varlığı VUR erken tanısı için değerli olmamakla beraber ultrasonografi ile ön değerlendirme yapılması daha anlamlı görülmektedir. Ancak bu tetkikte hidronefroz saptanmaması İSÜG endikasyonu açısından daha değerlidir. Elimizdeki bu bilgilerle spina bifidalı hastalara rutin İSÜG çekme endikasyonunun olmadığı düşünülmektedir.