EN
TÜRKÇE
Poster - 11
Intravaginal intrauterin testis torsion; corkscrew sign on Gray Scale US
B Yağız, Ö Balcı, E Ergün, A Karaman, İF Özgüner
Dr. Sami Ulus Maternity and Children Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Ankara
Newborn testis torsion is generally accepted as an extra-vaginal condition. Significance of this assumption is that anomaly and torsion of the other testis is less likely. However, sufficient evidence supporting this hypothesis is lacking and synchronous/asynchronous bilateral torsion has been reported in the literature. We report a newborn testis torsion proved to be an intravaginal condition.
Case: A 3 hours newborn boy, born 3080 gr as vaginal delivery at 41th weeks of gestation is consulted for scrotal swelling. Prenatal radiological follow up was uneventful. On physical examination, right testis was scrotal and normal while left testis was examined as a fixed solid mass in the scrotum. No scrotal tenderness or acute inflammatory finding is noticed. Doppler US could not demonstrate arterial or venous blood flow. Patient is considered as unsalvageable prenatal testis torsion and semi-electie surgery is scheduled. Patients is operated on 5th day. Peroperative physical findings of the scrotum were unchanged and fluid between the sheets of tunica vaginalis and torsion of the spermatic cord in this fluid is demonstrated by gray scale US (‘corkscrew sign’). Standard inguinal incision is performed and testis is retrieved. Testis was blackish but color of spermatic cord was normal until it reached the testis and no sign of twisting is observed. Inguinal orchiectomy is performed. Left testis is fixed through a scrotal incision. Postoperative course was uneventful and histological examination demonstrated infarct/necrosis without any sign of testis or malignancy.
Intrauterin/perinatal testis torsion may be intra- or extra-vaginal. As testis salvage rates are very low and patient is left with a solitary testis, contra-lateral orchidopexy seems a safer choice. Scrotal route seems reasonable for contralateral orchidopexy.
İntravajinal intrauterin testis torsiyonu; Gri Skala US’de burgu görünümü
B Yağız, Ö Balcı, E Ergün, A Karaman, İF Özgüner
Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara
Yenidoğan testis torsiyonlarının genellikle ekstravajinal olduğu düşünülür. Bunun klinik önemi, diğer testisde anomali ve torsiyon riskinin düşük olduğu kanaatidir. Ancak senkron veya asenkron bilateral perinatal testis torsiyonları bildirilmiştir ve patolojinin pür ekstravajinal olduğuna veya diğer testisin risk altında olmadığına dair yeterli kanıt bulunmamaktadır. Biz, intravajinal olduğu saptanmış bir yenidoğan testis torsiyonu vakası sunuyoruz.
Olgu: Üç saatlik, 41 hafta gebelikten NSVY ile 3080 gr doğmuş olan erkek çocuğu, postnatal muayene sırasında testisinde şişlik fark edilerek danışılıyor. Bebeğin prenatal takiplerinde görüntülemelerde patoloji saptanmamış. Fizik muayenede sağ testisi skrotumda ve normalken, sol testis skrotumda sert ve fikse bir kitle şeklinde palpe ediliyordu. Palpasyonla hassasiyeti yoktu ve skrotumda akut inflamasyon bulgusu yoktu. Yapılan Doppler US’de kanlanma izlenmedi. Hastada intrauterin testis torsiyonu düşünülerek yarı-elektif op planlandı. Hasta 5 günlükken operasyona alındı. Beş günlükken de sol skrotum muayene bulgularında değişiklik yoktu. Perop yapılan US’de sol skrotumda tunica vajinalis yaprakları arasında sıvı ve ve intravajinal spermatik kordun burgu şeklinde döndüğü izlendi. Sol inguinal yaklaşımla testis kesi dışına alındığında spermatik kordun tunica vajinalise kadar dolaşımının iyi olduğu, herhangi bir torsiyonu olmadığı görüldü. Testis siyaha yakın mor görünümde idi. Inguinal orşiektomi yapıldı. Sol testise de skrotal yaklaşımla orşiopeksi yapıldı. Postoperatif dönemde sorunu olmayan hastanın patoloji sonucu infarkt/nekroz ile uyumlu geldi. Testis dokusu veya tümör izlenmedi.
Intrauterin/perinatal testis torsiyonları intra- yada ekstra-vajinal olabilir. Bu durumlarda testis kurtarılma oranları çok düşük olduğu ve bu süreç sonucunda hasta tek testis ile kalacağı için kontralateral testise orşiopeksi yapılmasının daha güvenli olduğunu düşünmekteyiz. Bunun için skrotal yaklaşım yeterli görülmektedir.