EN
TÜRKÇE
Video Room - 10
Laparoscopic Neuroblastoma Excision
M Küçükaydın
Memorial Kayseri Hospital
Purpose: To present laparoscopic excision records of distant metastatic left adrenal neuroblastoma.
Case: A 3-year-old male patient was taken to the hospital with the cause of head and bone pain three months ago, admitted to the pediatric nephrology clinic for diagnosis and neither the complaints of the patient for a long time nor the diagnosis were known. The patient then went to another city. In the CT, MR findings of the mass in the left adrenal region, head bones, vertebrae, findings consistent with metastasis in the long bones, and thought to be neuroblastoma in the patient. The patient was hospitalized for the excision of the original mass. The patient was given a right lateral position of the G.A. Four ports and a 45º 5 mm telescope were used. First, the left colon was released and entered to the retroperitoneum. At the beginning of the procedure, the ectopic spleen was excised. Using Ligasure®, the mass excised. The 5 mm port was replaced by 10 mm and the mass was placed into the endo-bag and taken out of the abdomen. The colon was fixed original of the position. The port locations were closed with 2/0-3/0 Vicryl® and 5/0 Tegmon®. Processing has ended. There was no early complication by the post-op period.
Results: The patient was transferred to the Pediatric Oncology Service 6 hours after the operation.
Conclusion: In selected patients with neuroblastomas, MIS is a safely applicable method and, in addition to its many advantages, it does not affect negatively the outcome of patients' treatment.
Laparoskopik Nöroblastom Eksizyonu
M Küçükaydın
Memorial Kayseri Hastanesi
Amaç: Uzak metastaz yapmış, sol sürrenalden kaynaklı, nöroblastomun laparoskopik olarak eksizyon kayıtlarını sunmak.
Olgu: Üç yaşında erkek hasta, üç ay önce baş ve kemik ağrıları nedeni ile hastaneye götürülmüş, tanı amacı ile Çocuk Nefroloji Kliniğine yatırılmış, Uzun süre hastanın ne şikâyetleri geçmiş ne de tanı konulabilinmiş. Hasta daha sonra başka bir şehre gitmiş ve orada çekilen BT, MR tetkiklerinde sol sürrenal bölgede, içerisinde kalsifikasyonlar da olan, kitle, kafa kemikleri,vertebralar ve uzun kemiklerde metastaz ile uyumlu bulgular tespit edilmiş ve hastada nöroblastom olabileceği düşünülmüş. Hasta orijinal kitlesinin eksizyonu için servisimize yatırıldı. Hastaya G.A.A sağ lateral pozisyon verildi. Dört adet port ve 45º 5mm teleskopla işlem yapıldı. Bir adet ektopik dalak eksize edildi. Dalak ekartasyonu yapılıp, sol kolon serbestleştirildi ve retroperitonel alana girildi. Daha çok Ligasure® kullanılarak sol sürrenalden kökenli kitle eksize edildi. Beş mm göbek portu 10 mm ile değiştirildi ve kitle endo-bag içerisine konularak karın dışına alındı. Mobilize edilen kolon tekrar yerine tespit edildi. Port yerleri 3/0-2/0 Vicryl® ve 5/0 Tegmon® ile kapatıldı. İşleme son verildi. Post-op erken komplikasyon olmadı.
Bulgular: Hasta ameliyattan 6 saat sonra Pediatrik Onkoloji Servisine devredildi. Halen tedavisi devam etmektedir.
Sonuç: Seçilmiş nörolastom hastalarında, MIS emniyetle uygulanabilir bir yöntem olup, birçok avantajları yanında, hastaların tedavi sonucunu kötü yönde etkilememektedir.