EN
TÜRKÇE
Poster - 31
ANURIA IN AN INFANT RESULTING FROM FUNGUS BALL
OH Kocaman*, İ Yağmur**, K Yılmaz***, T Günendi*, ME Dörterler*, ME Boleken*
*Harran University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
**Harran University, Faculty of Medicine, Department of Urology, Sanliurfa, Turkey
***Şanlıurfa Training and Research Hospital, Pediatric Nephrology, Şanlıurfa, Türkiye
INTRODUCTION
Candidia spp. infection is a serious cause of mortality and morbidity in hospitalized children. Urinary obstruction related to candidia pyelonefritis is rare.
In our report we aimed to present the diagnosis and treatment strategy of a 2 months old male infant suffering from anuria and renal failure caused by bilateral pelvic fungus ball.
CASE
A 2 months old male infant was referred to our clinic with restlesness, reduced appetite, vomiting and decreased urine output. In the second day of admission oliguria developed. Upon cystoscopy bilateral fungus ball were seen in the pelvis and bilateral double j catheters were inserted accordingly. Urine culture was positive for C. Albicans however blood culture was negative. Follow up renal ultrasound revealed bilateral minimal hydronephrosis resulting from fungus ball and grade 1 renal parenchymal disease. Systemic flukonazole therapy was initiated and to relieve the obstruction bilatereal percutaneous nephrostomy catheters were placed maintaining local irrigation with fluconazole. Patient was discharged 3 weeks later and follow up was uneventful.
DISCUSSION
Renal candidia diagnosis is established by positive urine cultures and detecting fungus ball in renal ultrasound. If fungus ball settle in bilaterally, obstruction will lead to anuria and acute renal failure. Management of theraphy depends on laterality (uni/bilateral), the obstruction being either complete or incomplete and accompanying systemic disease.
CONCLUSION
In infants with bilateral renal obstructive candidiasis, theraphy can be managed succesfully by placing percutaneous nephrostomy catheters, administration of systemic flukonazole along with local flukonazole irrigations.
BİLATERAL RENAL FUNGUS TOPUNA BAĞLI ANÜRİ
OH Kocaman*, İ Yağmur**, K Yılmaz***, T Günendi*, ME Dörterler*, ME Boleken*
*Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi A.D
**Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Şanlıurfa
***Şanlıurfa Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Nefroloji, Şanlıurfa
GİRİŞ:
Candida spp. enfeksiyonu hastanede yatan çocuklarda ciddi bir mortalite ve morbidite nedenidir. Candida piyelonefritine bağlı üriner obstrüksiyon nadirdir.
Yazımızda bilateral renal mantar topuna bağlı anüri ve böbrek yetmezliği gelişen 3 aylık erkek hastanın tanı ve tedavi aşamalarını sunmayı amaçladık.
VAKA:
2 aylık erkek bebek huzursuzluk, iştahsızlık, kusma, idrar yapmama şikayeti ile başvurdu. Hastaneye yatışının 2.gününde hastanın oligoürisi olması üzerine sistoskopi+bilateral double-j katater takıldı. Hastanın idrar kültüründe candida albicans üredi. Hastanın kan kültüründe ise üreme olmadı. Hastanın yeniden yapılan renal usg’de bilateral mantar topuna bağlı minimal hidronefroz ve garde 1 renal parankimal hastalık saptandı. Hastaya bilateral nefrostomi katateri takılarak flukanozal ile lokal irrigasyon ve sistemik flukanozal başlandı. Hastanın taburcu sonrası takiplerinde sorun yaşanmadı.
TARTIŞMA:
Renal candidiasis tanısı idrar kültüründe üreme ve renal ultrasonda fungus topunun görülmesiyle konulur. Fungus topu eğer bilateral obstrüksiyona neden oluyorsa anüri ve akut renal yetmezliğe neden olur. Renal candidiasisin tedavi planlaması obstrüksiyonun bilateral veya tek taraflı olmasına, komplet veya inkomplet olmasına ve sistemik enfeksiyonun eşlik edip etmemesine göre değişir.
YORUM:
Bilateral Obstruktif renal kandidiyaziste nefrostomi katateri takılıp flukanozol ile sistemik ve lokal irrigasyon yapılarak hastalar başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.