PEDURO 2018 9. National Pediatric Urology Congress

AO Erdem, AT Başer, SK Özkısacık, M Yazıcı

Adnan Menderes Üniversity School of Medicine Department of Pediatric Surgery

Aim: In this study it is aimed to present early and late results of dismembered pyeloplasty that we choose as the first treatment in ureteropelvic obstruction in our clinic.

Method: The results of patients who had ureteropelvic obstruction and underwent open surgery as dismembered pyeloplasty in our clinic between 2013-2018 were evaluated retrospectively.

Results: The total number of the patients was 45, 30 of them were male and 15 were female. The mean age of the patients was 5.8 years (6 months -17 y). 23 patients had left sided, 17 of them had right sided and 5 patients had bilateral hydronephrosis. Ten of the patients had scar on the kidney.
Operation decision was taken according to the AP diameter of renal pelvis that shown in USG, renal parenchyma loss and obstructive findings in dynamic renal scintigraphy (MAG-3, DTPA). Dismembered pyeloplasty was performed on all cases. 17 patients were diagnosed as hydronephrosis at their antenatal period and 16 of them underwent surgery within 1 year of age.
Patients stay in the hospital during an average of 5 days. Ureteropelvic stricture was detected in 43 cases, whereas in 2 patients the cause of hydronephrosis was aberrant vessel pressure. None of the patients had problems in the early postoperative period. Postoperative follow-up was done with USG and dynamic kidney scintigraphy in suspected cases. In 3 patients, long-term anastomotic stricture was detected and they were treated with endoscopic balloon dilation.

Conclusion: In the treatment of ureteropelvic obstruction, dismembered pyeloplasty preserves its validity and up to dateness with successful results despite all other treatment improvements.

AO Erdem, AT Başer, SK Özkısacık, M Yazıcı

Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Aydın

Amaç: Kliniğimizde Üreteropelvik darlık  tedavisinde ilk seçenek olarak kullanılan dismembered pyeloplastisinin  erken ve geç  dönem sonuçlarının sunulması amaçlanmıştır.

YÖNTEM : Kliniğimizde 2013-2018 yılları arasında üreteropelvik obstruksiyon saptanarak  açık cerrahi ile dismembered pyeloplasti operasyonu uygulanan  hastaların sonuçları  retrospektif olarak değerlendirildi.

BULGULAR : Opere edilen toplam 45  hasta sayısı  45, bunların  30' u  erkek,  15' i kız idi. Hastaların yaş ortalaması  5,8 ( 6 ay -17 y )idi. Hidronefroz 23 hastada  sol, 17 hasta sağ ,5 hastada ise iki taraflı idi.  Hastaların 10 tanesinde böbrekte skar mevcuttu.

Operasyon kararı; USG' de böbrek pelvisinin  AP çapı  ve böbrek parankim kaybı ve dinamik böbrek sintigrafisinde  (MAG-3, DTPA) obstruktif bulgular idi.  Olguların tamamına dismembered pyeloplastisi uygulandı.  17 tane hasta antenatal  dönemde hidronefroz tanısı konulup izlenen hastalardı ve bunların  16 tanesine 1 yaş  öncesinde cerrahi girişim yapıldı.

Hastaların hastanede kalış süresi ortalama 5 gündü.  43 hastada üretero pelvik darlık saptanırken 2 hastada hidronefroz nedeni  aberran damar basısı  idi. Hastaların hiçbiri  erken postoperatif  dönemde sorun yaşamadı.  Postoperatif izlem  USG ve şüpheli hastalarda dinamik böbrek sintigrafisi ile yapıldı.  3 hastada uzun dönemde  anastomoz darlığı  saptanıp  endoskopik balon dilatasyon ile tedavi sağlandı.

Sonuç:Üreteropelvik bileşke darlıklarının tedavisinde,  dismembered pyeloplastisi tüm gelişmelere rağmen, başarılı sonuçları ile  halen geçerlliğini ve güncelliğini korumaktadır.