EN
TÜRKÇE
Oral Presentation Short - 13
Our Results of Pediatric and Infant Percutaneous Nephrolithotomy in Children
H Zeytun, E Basuguy
Dicle University Medical Faculty Department of Pediatric Surgery Section of Pediatric Urology, Diyarbakır
Objective: Percutaneous Nephrolithotomy (PNL), described for adult patients, has recently been started to be used for the treatment of renal stones in pediatric patients as a result of the production of suitable endoscopic devices. The aim of our study was to present the results of the patients underwent Pediatric and Infant PNL.
Materials and Methods: The records of 73 patients underwent pediatric and infant PNL at the Dicle University, Clinic of Pediatric Surgery and Pediatric Urology between 2013 and 2018 were retrospectively reviewed. All the patients were examined in terms of age, gender, stone burden, type of PNL, duration of surgery, additional procedure and complications.
Results: The mean age was 6.5 years (1month-16years) and 48(66%) of the patients were male. The mean size of stone was 17.5 (10-35) mm, and 18(25%) of the patients had single, 44(60%) of the patients had two or more, and 11(15%) of the patients had staghorn-type stones. Forty-four (60%) patients underwent infant PNL(9-15 Fr) and 29(40%) patients underwent pediatric PNL(16-24 Fr). The mean duration of surgery was 55 min (40-120). Sixty-two(88%) patients were provited stone free at the end of the single session. PNL, ESWL, URS and RIRS (n=1;3;2;2) were performed for 8(11%) patients with residual stone, and after these procedures, the stone-free rate was 97%. Three (4%) patients discontinued the follow-up after PNL. Medical treatment was required for two(3%) patients with hemorrhage and 1(1,5%) patient with extravasation and urosepsis. One(1.5%) patient required pyeloplasty due to stenosis associated with ureteropelvic injury.
Conclusion: PNL can be performed for kidney stones larger than 15 mm and resistant to ESWL in all age groups. The age, stone burden and kidney anatomy should be considered in determining the PNL type.
Çocuklarda Pediatrik ve İnfant Perkütan Nefrolitotomi Sonuçlarımız
H Zeytun, E Basuguy
Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerahisi AD Çocuk Ürolojisi BD, Diyarbakır
Amaç: Erişkin hastalar için tariflenmiş olan Perkütan Nefrolitotomi (PNL), son yıllarda uygun endoskopik aletlerin üretilmesiyle çocuklarda da renal taş tedavisinde kullanılmaya başlanmıştır. Çalışmamızda Pediatrik ve İnfant PNL uygulanan hastaların sonuçlarını sunmayı amaçladık.
Materyal ve Metod: Dicle Üniversitesi Çocuk Cerrahisi ve Çocuk Ürolojisi Kliniğinde 2013-2018 yılları arasında PNL yapılan 73 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Tüm hastalar yaş, cinsiyet, taş yükü, PNL tipi, cerrahi süre, ek işlem ve komplikasyonlar açısından incelendi.
Bulgular: Yaş ortalaması 6,5 yıl (1ay-16 yıl) olan, hastaların 48 (66%) erkek idi. Taş boyutu ortalama 17,5mm (10-35) olup, 18 (%25)’inde tek, 44 (%60) ‘ünde iki ve daha fazla, 11(%15) hasta da ise staghorn tipte idi. Kırkdört (%60) hastada İnfant (9-15 Fr), 29 (%40) hastada Pediatrik PNL (16-24 Fr) uygulandı. Ameliyat süresi ortalama 55 dk (40-120) idi. Tek senans sonunda 62(%88) hastada taşsızlık sağlandı. Rezidü taşı olan 8(%11) hastaya PNL, ESWL, URS ve RİRC (n=1, 3, 2, 2) uygulandı ve bu işlemler sonrası taşsızlık %97 idi. Üç (4%) hasta PNL sonrası takipten çıktı. Rezidü taşı olan hastaların 4(%5,5)’ünde staghorn, 4(%5,5)’ünde multipl taş olup, infundibulumu dar ve kaliksiel divertikül olan hastalar idi. İki(%3) hastada kanama, 1(%1,5) hastada ekstravazasyon ve ürosepsis nedeniyle medikal tedavi, 1(%1,5) hastada da üreteropelvik yaralanmaya bağlı gelişen darlık nedeniyle pyeloplasti gerekti. Preop ve postop 6. ayda böbrek fonksiyonları arasında fark gözlenmedi.
Sonuç: PNL, 15 mm’den büyük ve ESWL dirençli böbrek taşlarının tedavisinde her yaş grubunda uygulanabilir. PNL tipinin belirlenmesinde hastanın yaşı, taş yükü ve böbrek anatomisi göz önünde bulundurulmalıdır.