EN
TÜRKÇE
Oral Presentation Short - 11
The effectiveness of 4.5 F semirigid ureteroscopy (Mini-URS) in children with proximal ureter and pelvic stones
AB Doğan*, KU Özkan**
*Sutcu Imam University School of Medicine Department of Pediatric Surgery, Kahramanmaraş, Türkiye
**Erciyes University School of Medicine Department of Pediatric Surgery, Kayseri/Turkey
Aim: Semirigid URS is not usually the first choice in the surgical treatment of pelvic stones. In this study, the results of patients who were treated with proximal ureter and pelvic stone by mini-URS were examined and the efficacy and safety of this procedure were evaluated.
Method: We retrospectively reviewed the data of 27 patients who underwent mini-URS-LL between January 2017 and March 2018 in our clinic with the diagnosis of proximal ureter and pelvis. A mini URS (Richard Wolf GmBH, Knittlingen, Germany) for the ureteroscopy, a Holmium: Yttrium-Aluminum-Garnet (YAG) laser device for the lithotripsy (Litho Quanta System, VA, Italy) and a 150μ thick laser probe were used for stone removal. Patients' stone removal and complication rates were examined.
Results: Fourteen of the patients were male (52%) and 13 were female (48%). The mean age of the patients was 5.83 ± 4.44 (1-16) years. The mean stone size of the patients was 9.59 ± 3.02 mm (6-20 mm). Twenty-five of the stones were in the pelvis (92%) and 2 were in the proximal ureter (8%). Twenty-four (89%) patients had hydronephrosis at different grades. The lithotripsy was applied to 6 patients (22%) reaching to the pelvis by mini-URS without pre-stenting, 21 patients (78%) had pre-stenting and they underwent lithotripsy after passive dilation by double J stent. The mean pre-stented day was 23.41 ± 14.43 days (7-58 days). Complete stone removal was obtained after the first operation in 19 (70%) patients and after 2 operations in 8 (30%) patients. The mean duration of surgery was 81.85 ± 36.69 min (20-150 min). The mini-URS-LL was feasible in all children and did not require conversion to open surgery and there was no per-operative complication. The mean hospital stay was 7.3 ± 3.3 days (2-14 days).
Conclusion: We believe that, if necessary, the mini-URS-LL after passive dilatation provided with a double j catheter before the procedure can treat the proximal ureter and pelvic stones that are not very large in children effectively and safely.
Çocuklarda proksimal üreter ve pelvis taşlarının tedavisinde 4.5 F semirijit üreteroskopinin (Mini-URS) etkinliği
AB Doğan*, KU Özkan**
*Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD, Kahramanmaraş, Türkiye
**Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Kayseri
Giriş ve Amaç: Pelvis taşlarının girişimsel tedavisinde semirijit URS genellikle ilk tercih değildir. Bu çalışmada, kliniğimizde proksimal üreter ve pelvis taşı tanısı alarak semirijit mini URS ile lazer litotripsi (mini URS-LL) uygulanan hastaların sonuçları incelenerek, bu işlemin etkinliğini ve güvenilirliğini değerlendirmek amaçlanmıştır.
Gereç-Yöntem: Ocak 2017-Mart 2018 tarihleri arasında kliniğimizde proksimal üreter ve pelvis taşı tanısıyla mini URS-LL uygulanan 27 hastanın verileri geriye dönük olarak incelendi. Üreteroskopi için 4.5F/6F’lik mini URS (Richard Wolf GmBH, Knittlingen, Germeny), lazer litotripsi için Holmium:Yttrium-Aluminum-Garnet (YAG) lazer cihazı (Litho Quanta System, VA, Italy) ve 150μ kalınlığında prob kullanıldı. Hastaların taştan temizlenme ve komplikasyon oranları incelendi.
Bulgular: Olguların 14’ü erkek (%52), 13’ü kız çocuktu (%48). Hastaların yaş ortalaması 5.83±4.44 (1-16) yıl olarak bulundu. Hastaların ortalama taş boyutu 9.59±3.02 mm (6-20 mm) idi. Taşların 25 tanesi pelvis (%92), 2 tanesi proksimal üreter (%8) taşıydı. Yirmidört (%89) hastada değişik derecelerde hidronefroz mevcuttu. Pelvise kadar ulaşılan 6 hastaya (%22) ilk seansta litotripsi uygulanabilirken, 21 hastaya (%78) işlem öncesi çift j kateteri takıldı ve ortalama 23.41±14.43 gün (7-58 gün) sonra pasif dilatasyon sağlanarak litotripsi uygulandı. İlk seansta tam taşsızlık hastaların 19’unda (%70) sağlanırken, 8 hastada (%30) ikinci seans sonucunda sağlanabilmiştir. Ortalama ameliyat süresi 81.85±36.69 dk (20-150 dk) olarak bulunmuştur. Hiç bir vakada peroperatif komplikasyon nedeniyle açık cerrahiye geçilmemiştir. Ortalama hastanede kalma süresi 7.3±3.3 gün (2-14 gün) olarak bulunmuştur.
Sonuç: Gerektiği takdirde işlem öncesi çift j kateteri ile sağlanan pasif dilatasyon sonrası mini URS-LL ile çocukların çok büyük olmayan proksimal üreter ve pelvis taşlarının etkin ve güvenli bir şekilde tedavi edilebileceğini düşünmekteyiz.