EN
TÜRKÇE
Poster - 32
UNUSUAL PRESENTATION OF PEDIATRIC URINARY STONE DISEASE: ACUTE RENAL FAILURE WITH ANURIA
A Karagözlü Akgül
University of Healthy Science, Van Education and Research Hospital, Van Turkey
The symptoms of pediatric urinary stone disease is usually discomfort in infancy and haematuria and / or flank pain in older children. Three pediatric patients with anuria due to urinary stone obstruction are presented in this study.
Case 1: Fourteen months old boy with urinary tract infection was hospitalized in a hospital. Ultrasound revealed bilateral ureteric stones placed proximally. The patient sent to pediatric urology clinic with anuria. History of the patient determined the diagnosis of osteogenesis imperfecta and multiple bone fractures in the past. Generalized oedema and creatinine level of 1,8mg/dl was found after first evaluation. Bilateral ureterorenoscopy (URC) and double J (DJ) catheter placement were performed. Creatinine level was 0,3mg/dl postoperatively.
Case 2: Four years old girls was admitted with anuria for 1,5 days. Creatinine and potassium levels were 4,29mg/dl and 5,3mmol/L respectively. Generalized oedema was detected by examination and multiple ureteric and pelvic stones by ultrasound. URC and lithotripsy was performed. The pelvis was reached and DJs were placed to ureters. Creatinine levels at postoperatively fourth hour, first and second day were 3,4mg/dl, 1.29mg/dl and 0.47mg/dl, respectively. The stone analysis revealed Sistine stone. Thiola treatment was started.
Case 3: Seventeen years old Afghan boy was admitted to the emergency department (ED) with anuria, pain and fatigue. Ultrasound revealed bilateral multiple kidney and ureter stones. Creatinine level was 2,8mg/dl. Lithotripsy and DJ placement were performed during urgent bilateral URC. Creatinine level reduced 0,8mg/dl postoperatively.
Polyuria was observed after procedure in all three, and fluid replacement was performed regularly with close follow up.
ARF with anuria is an unusual presentation that should treat urgently. Polyuria after procedure may worsen the status and should treat regularly.
ÇOCUKLUK ÇAĞI TAŞ HASTALIĞININ NADİR BİR PREZENTASYONU: ANÜRİ ve AKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ
A Karagözlü Akgül
SBÜ, Van Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Van Türkiye
İnfantlarda üriner sistem taş hastalığı daha çok huzursuzluk ile prezente olurken daha büyük çocuklarda hematüri ve yan ağrısı ile gelir. Bu çalışmada bilateral taş obstrüksiyonuna bağlı anüri ile gelen 3 çocuk hasta sunulmaktadır.
Olgu 1: 14 aylık1.8mg/dl erkek hasta idrar yolları enfeksiyonu nedeniyle tedavi edilirken yapılan ultrasonda bilateral proksimal üreter taşları saptanmış. Anüri gelişmesi üzerine kliniğimize sevk edildi. Hastanın osteogenezis imperfekta tanısının olduğu, daha önce multiple kemik kırıkları olduğu öğrenildi. Gelişinde kreatinin 1,8 mg/dl olan ve generalize ödemi olan hastaya acil üreterorenoskopi(URS) yapıldı, her iki üreter üst uçtaki taşlar kırılarak bilateral double J(DJ) kateter yerleştirildi. Postop kreatinin 0,3 mg/dl’ye geriledi.
Olgu 2: 4 yaşında kız hasta 1,5 gündür idrar çıkışının olmaması üzerine sevk edildi. Gelişinde kreatinin 4,29 mg/dl, potasyum 5,3 mmol/L olan hastanın jeneralize ödemi vardı. Ultrasonda her iki böbrek pelvisine oturmuş taşlar ve üreter taşları vardı. Bilateral URS yapıdı Üreter taşlar kırılarak pelvise kadar ulaşıldı. Yoğun taş yükü vardı. Pelvis taşları kırılarak her iki üretere DJ kateter yerleştirildi. Postop 4.saat, 1 gün ve 2. Gün kreatinin değerleri sırasıyla 3,4 mg/dl, 1.29 mg/dl ve 0.47 mg/dl olarak saptandı. Taş analizinde sistin taşı saptandı. Thiola başlandı.
Olgu 3: 17 yaşında Afgan asıllı erkek hasta patronu tarafından halsizlik ve karın ağrısı şikâyeti ile getirildi. Gelişinde yapılan ultrasonda bilateral böbrekte ve üreterde multiple taşları olan hastanın anürik olduğu fark edilmesi üzerine kliniğimize sevk edildi. Anürisi olan hastanın kreatinin 2,8 mg/dl saptandı. Acil bilateral URS yapıldı. Üreter taşları kırılarak pelvise ulaşıldı. Bilateral DJ yerleştirildi. Kreatinin 0,8 mg/dl’ye geriledi.
Her üç hastanın da postoperatif ciddi poliürisi oldu. Yakın takip ile replase edildi.
Anüri ve akut böbrek yetmezliği üriner sistem taş hastalığı olan çocuklarda nadir bir başvuru şeklidir ve acildir. Postoperatif poliüri durumu kötüleştirebildiği için yakın takip ve tedavi gerektirir.