EN
TÜRKÇE
Oral Presentation Short - 23
Ovarian Torsion and Malignancy In Children; Can We Improve Ovarian Salvage Rates?
B Yağız, A Karaman, D Erdoğan
University of Health Sciences, Dr. Sami Ulus Maternity and Children's Research and Training Hospital
Although ovarian torsion and malignancy is rare in children, delay in diagnosis is common as most patients present with common non-specific symptoms like abdominal pain and loss of the ovaries in not uncommon. We retrospectively evaluated the 47 cases which underwent surgery for ovarian torsion and/or tumor between 2004 and 2010.
Twenty one patients had ovarian torsion, 18 had tumor and 8 had tumor with torsion. Rate of rate surgery was 47% in torsion, 72% in tumor and was 100% if the patient had ovarian tumor with torsion.
No significant difference is found between the patients who presented early vs. late ( <36 hours>) in terms of radical surgery(67% vs 53%, respectively) and ovarian salvage rates (100% vs 71%). Among the 29 patients with torsion, 8 also had a co-existing tumor (28%) (7 mature and 1 immature teratoma) and all ended-up with radical surgery although most were benign (97%).
Twenty seven ovaries of 26 patients had a tumor; mature teratoma (n=11), cystadenoma (n=5), immature teratoma (n=2), yolk sac tumor (n=2), non-Hodgkin lymphoma(n=2, bilateral in 1 patient), immature teratoma (n=2), mixed germ cell tumor (n=1) and cavernous hemangioma (n=1). Nine of the tumors were malignant (35%). No mortality is encountered except 1 patient with bilateral ovarian involved non-Hodgkin lymphoma during a mean 6,6 months (1-58 months) follow up. Conservative surgery rate was 18% (n=4). No malignancy is observed in patients with negative tumor markers (AFP, b-hCG, LDH) and all encountered tumors were benign.
Late presentation and tumor appearance should not be considered as an indication for radical surgery. Conservative surgery should be the primary goal of management if the tumor markers are negative.
Çocuklarda Over Torsiyonları ve Maligniteleri; Over Kurtarma Oranlarını Arttırabilirmiyiz?
B Yağız, A Karaman, D Erdoğan
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları SUAM
Çocuklarda over torsiyonları ve maligniteleri, seyrek görülmekle beraber karın ağrısı gibi nonspesifik şikayetler ile başvurduğu için tanıda gecikmeler sıktır ve önemli oranda overlerin kaybı ile sonuçlanmaktadır. Kliniğimizde 2004-2010 tarihleri arasında over torsiyonu ve/veya kitlesi nedeniyle ameliyat edilmiş 47 hasta geriye dönük olarak incelenerek sonuçlarımızın bildirilmesi amaçlanmıştır.
Yirmi bir hasta over torsiyonu, 18 hasta over tümörü ve 8 hasta ise tümör ile birlikte torsiyon nedeniyle ameliyat edilmişti. Radikal cerrahi oranı torsiyonlarda %47, tümörlerde %72 iken, hem torsiyon hemde tümör varlığında %100’e ulaşmaktaydı.
Over torsiyonlarında erken ve geç başvuran (<36 saat>) vakalar arasında radikal cerrahi (sırasıyla, %67 ve %53) ve over kurtarılma (sırasıyla, %100 ve %71) oranları arasında belirgin fark yoktu.Over torsiyonu olan 29 hastanın 8 tanesinde tümör mevcuttu (%28) (7 matür ve 1 immatür tümör) ve çoğu benign olmasına rağmen (%97) hepsi radikal cerrahi ile sonuçlanmıştı.
Yirmi altı hastanın 27 overinde kitle saptandı; matür teratom (n=11), kistadenom (n=5), immatür teratom (n=2), yolk sak tümörü (n=2), non-Hodgkin lenfoma (n=2, 1 tanesi bilateral), disgerminom (n=2), mikst germ hücreli tümör (n=1) ve kavernöz hemanjiom (n=1). Dokuz hastanın tümörü malign idi (%35). Ortalama 6,6 ay (1-58 ay) takip süresinde bilateral over tutulumu olan non-Hodgkin lenfomalı 1 hasta dışında mortalite izlenmedi. Konservatif cerrahi oranı %18 idi (n=4). Tümör belirteçlerinin (AFP,b-hCG, LDH) normal olduğu hiç bir hastada malignite saptanmamış ve saptanan tümörlerin hepsinin benign olduğu görülmüştür.
Over torsiyonlarında geç başvuru ve eşlik eden tümör görünümü radikal cerrahi için gerekçe kabul edilmemelidir. Tümör belirteçlerinin normal olduğu hastalarda konservatif cerrahi ön planda düşünülmelidir.