EN
TÜRKÇE
Video Presentation - 5
Peri-anal hypospadias associated with serious penoscrotal transposition and urethral polyp
N Kuas, H Turan, B Tokar
Eskisehir Osmangazi University, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology
Perianal hypospadias, penoscrotal transposition with asymmetric scrotum, and meatal protruding urethral polyp pathologies were rare in each, but the combination of these 3 pathologies was not published yet. This video shows surgical technical details with operative images including cystoscopy, polyp excision, urethroplasty, followed by modified STAG repair stage-I and peno-scrotoplasty with modified “M plasty” technique. Video presentation: In the male patient who presented in the neonatal period, a mucosal polyp protruding from the perianal urethral mea was determined together with penoscrotal transposition with asymmetric scrotum located just above to the penis which has a torsion and chordee. Cystoscopy and urethral polyp excision were performed at the second month. The polyp was just distal to the verumontanum.The distance from mea to bladder neck was measured as 2 cm. The excised tissue was reported as fibroepithelial polyp. Perianal hypospadic mea was moved to upper corner of perineum by uretroplasty at one year old age. At 20 months of age, the patient had undergone degloving, corporotomy, ventral closure with tunica vaginalis and bilateral prepisium flaps as STAG repair, stage I together with penoscrotoplasty with modified M-plasty. The penis shaft was transposed to the up and to the dorsal. He was discharged to come for the next stage, the buccal mucosal graft to the ventral surface for STAG repair stage- II. Conclusion: The association of different rare pathologies requires serious planning for reconstruction. In such cases, while the polyp in the posterior urethra is excised, the intraluminal structures should be preserved. Each stages of the uretroplasty should be planned at the time of correction of penoscrotal transposition.
Peri-anal Hipospadias, Ağır Penoskrotal Transpozisyon ve Üretral Polip Birlikteliği
N Kuas, H Turan, B Tokar
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
Perianal hipospadias, asimetrik skrotum içeren penoskrotal transpozisyon ve meatal protrüze üretral polip patolojilerinin her biri tek tek nadir görülürken, bu 3 patolojinin kombinasyonu yayımlanmamıştır. Bu video hastaya yapılan sistoskopi, polip eksizyonu, üretroplasti ve takiben Modifiye STAG onarımı 1. aşama ve modifiye “M plasti” ile penoskrotoplasti ameliyat görsellerini ve teknik yaklaşımın anlatımını içermektedir. Video Sunumu: Yenidoğan döneminde başvuran erkek hastada, perianal yerleşimli üretral mea ağzından protrüze olmuş mukozal polipoid yapı ve üstte asimetrik skrotum yapılarının altında kalmış, torsiyone ve kordili penis yapısının oluşturduğu ağır penoskrotal transpozisyon saptandı. Hastaya 2. ayında sistoskopi ve üretral polip eksizyonu yapıldı. Sistskopide polip verumontanumun hemen distalinde gözlendi. Perianal mea, mesane boynu arası 2 cm ölçüldü. Eksize edilen dokunun fibroepitelial polip olduğu rapor edildi. Bir yaşında perianal hipospadik mea perine üst köşeye üretroplasti ile taşındı. Hasta 20 aylıkken, modifiye STAG onarımı ilk seansı için degloving, korporotomi, tunika vaginalis ve bilateral prepisyum flebi ile ventral kapama yapıldı. Yüksek yerleşimli asimetrik skrotum ve penis transpozisyonu için modifiye M plasti yöntemi de kullanılarak peno-skrotoplasti gerçekleştirildi, penis şaftı dorsale taşındı. Hasta bir sonraki aşamada, penoskrotal bölge yerleşimli üretral meanın taşınması amacı ile ventral yüze bukkal mukoza grefti yerleştirilecek STAG II. evre ameliyatı için kontrole gelmek üzere taburcu edildi. Sonuç: Oldukça nadir görülen farklı patolojilerin birlikteliği ciddi rekonstrüksiyon planlaması gerektirir. Perianal yerleşimli üretral meadan çıkmış, posterior üretra orjinli polipoid yapı eksize edilirken intraluminal yapılar korunmalı, penoskrotal transpozisyon düzeltilirken, aşamalı üretroplasti planlanmalıdır.