PEDURO 2019 10. National Pediatric Urology Congress

A Canmemiş*, A Karagözlü Akgül*, Ş Emircanov**, ET Dağlı**, H Tuğtepe***

*Marmara University School of Medicine, Departmant of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology
**Marmara University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery
***Istanbul Bilim University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Istanbul

INTRODUCTION: Megameatus intact prepicium (MIP) is a rarely seen form of hypospadias. While glandular approximation (GAP), pyramid (P) and modified pyramid (MP) techniques have been suggested for MIP repair, tubularised incised plate urethroplasty (TIPU) has also been used. In this study we evaluate the results of patients undergoing repair due to MIP.

PATIENTS AND METHOD: Medical records of 50 patients who underwent repair for MIP from January 2010 until December 2018 were retrospectively reviewed. Meatus location, age at surgery, technique used for repair, follow-up time and complications were noted.

RESULTS: The average age of patients at surgery was 57.8 month (9-159m) and average follow-up was 51.3months (4 – 108m). Meatus location was glandular in 11, coronal in 29, subcoronal in 9 and midshaft in 1 patients. Seven patients with glandular MIP were repaired using the GAP technique, 3 patient were repaired by P technique and 1 by TIPU technique. Twenty nine patients with coronal MIP, MP was used in 20, TIPU technique was used in 8 and GAP in 1 patients. TIPU was used for 3 patients with subcoronal MIP, and MP for 6 patients. MP was used to repair for 1patient with midshaft MIP. Two patients were observed to have meatal stenosis and 3 fistulae formation during follow-up.

CONCLUSION: MIP is a rare form of hypospadias that can have differing presentations. TIPU can be safely used for patients with MIP.

A Canmemiş*, A Karagözlü Akgül*, Ş Emircanov**, ET Dağlı**, H Tuğtepe***

*Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD, Çocuk Ürolojisi BD
**Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
***İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi A.D., Istanbul

Giriş: Megameatus intact prepisium (MIP), hipospadiasın nadir görülen tiplerinden biri olup kendi içinde farklı anatomik özellikler göstermektedir. MIP ameliyatı için Glanular Approximation (GAP), Piramid (P) veya Modifiye Piramid (MP) cerrahi teknikleri daha önceleri önerilse de son yıllarda tubularized incised plate urethroplasty (TIPU) tekniği de uygulanmaktadır. Bu çalışmamızda, MIP nedeniyle ameliyat ettiğimiz hastalarımızın anatomik özelliklerini ve sonuçlarını irdelemeyi amaçladık.

Hastalar ve Metod: Ocak 2010 – Aralık 2018 tarihleri arasında MIP tanısı alarak ameliyat ettiğimiz 50 hastanın dosyaları retrospektif olarak irdelendi. Meanın lokalizasyonu, glandüler yarığın olup-olmaması, ameliyat yaşları, yapılan ameliyat tekniği, ameliyat sonrası takip süresi ve komplikasyonlar irdelendi.

Bulgular: 50 hastanın ortalama ameliyat yaşı 57,8 ay (9-159), ortalama takip süresi 51,3 ay (4-108) idi. 11 hastada glandüler, 29 hastada koronal ve 9 hastada da subkoronal, bir hastada da midşaft MIP vardı. Glandüler olan yedi hastaya GAP, üç hastaya P ve bir hastayada TİPU tekniği uygulandı. Koronal olan 29 hastanın 20’sine MP, 8’sine TIPU, bir hastaya da GAP ameliyatı yapıldı. Subkoronal olanların ise altısına MP, üçüne de TIPU ameliyatı uygulandı. Bir tane midşaft olan megameatus vakasına da MP yapıldı.

Glandüler yarığın olmadığı vakalara TIPU (12) tekniği yapıldığı görülürken, derin yarığı olan gruplarda ise meanın lokalizasyonuna göre GAP (8), P (3) veya MP (27) metodu uygulandığı görüldü. Komplikasyon olarak üç hastada fistül, iki hastada ise meatal stenoz saptandı.

Tartışma ve Sonuç: MIP nadir görülen bir hipospadias çeşidi olmakla beraber kendi içinde de farklılıklar göstermektedir. MP metodunun MIP için uygun bir ameliyat olduğunu, son zamanlarda önerilen TIPU ameliyatının ise seçici vakalarda kullanılması gerektiğini düşünmekteyiz.