EN
TÜRKÇE
Oral Presentation Short - 11
DECREASED BLADDER COMPLIANCE IS A DETERMINANT OF POOR CLINICAL RESPONSE AFTER INTRADETRUSOR BOTULINUM TOXIN INJECTION IN CHILDREN.
ŞK Özel*, YO Danacıoğlu**, B Aksu*, HM Mutuş***, Ç Ulukaya Durakbaşa*, MS Sılay****
*Istanbul Medeniyet University Göztepe Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery
**Istanbul Medeniyet University Goztepe Training and Research Hospital, Department of Urology
***Istanbul Medeniyet University Goztepe Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery
****Istanbul Memorial Hospital Department of Urology
Introduction
Intradetrusor botulinum toxin injection (IBTI) is preferred when detrusor overactivity is irresponsive to standart medical therapy. The aim of the study was to identify the clinical response after IBTI in children in a tertiary center.
Patients and Methods
The patients for whom IBTI was preferred were evaluated retrospectively. IBTI was performed at a dose of 10 IU/kg, max. 200 IU with Botox® (Allergan). Patients’ age, gender, diagnosis, additional anticholinergic usage, clean intermittent catheterization, preoperative and postoperative bladder capacities and maximal detrusor pressures, bladder compliance, follow up and second injection timing, clinical response were noted. Comparisons were done with chi square test.
Results
There were 54 patients (32 female, 22 male) with an average age of 9,8±3,6 years who were included in the study. 48 patients received anticholinergics, 38 of whom oxybutynin, 44 had already clean intermittent catheterization, 29 had the diagnosis of spinabifida, 7 had nonneurogenic bladder dysfunction, average follow up time was 13,6±7,2 months and second injection was needed at an average of 10,4±5,9 months after the first injection. Comparison of preoperative and postoperative bladder capacities and maximal detrusor pressures were insignificant. There was full response to IBTI in 59,6% of patients. Bladder compliance was decreased in 81% of partial and all, in unresponsive patients.
Conclusion
Patient selection for IBTI is an important determinant forclinical response. Low bladder compliance seems to be an adverse factor for success in these patients. Further clinical studies are necessary to identify those patients who may benefit from IBTI.
Azalmış Mesane Kompliansı Çocuklarda İntradetrusor Botulinum Toksin Enjeksiyonu Sonrasında Yetersiz Klinik Yanıtın Bir Belirtecidir.
ŞK Özel*, YO Danacıoğlu**, B Aksu*, HM Mutuş***, Ç Ulukaya Durakbaşa*, MS Sılay****
*İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği
***İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
****İstanbul Özel Memorial Hastanesi Üroloji Kliniği
Amaç
İntradetrusor botulinum toksin enjeksiyonu (İBE) , medikal tedavi ile kontrol edilemeyen detrusor aşırı aktivitesinde tercih edilen bir tedavi metodudur. Bu çalışmanın amacı, üçüncü basamak bir merkezde, çocuklarda İBE sonrasında klinik yanıtı etkileyen faktörlerin tanımlanmasıdır.
Hastalar ve Metod
Kliniğimizde İBE uygulaması tercih edilen hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. İBE, hastalarda 10 IU/kg dozunda ve maksimum 200 IU Botox® (Allergan) enjeksiyonu olacak şekilde uygulandı.Hastaların yaşı, cinsiyeti, tanısı, ek antikolinerjik kullanımı, temiz aralıklı kateterizasyon kullanımı, enjeksiyon öncesi ve sonrası mesane kapasiteleri, maksimal detrusor basınçları, mesane kompliansı, takip ve ikinci enjeksiyon zamanlaması ile klinik yanıtları irdelendi. Karşılaştırmalar ki kare testi ile yapıldı.
Bulgular
Çalışmaya yaş ortalası 9,8±3,6 yıl olan toplam 54 hasta (32 kız, 22 erkek) dahil edildi. 48 hasta, 38’i oksibutinin olacak şekilde, antikolinerjik tedavi kullanmaktaydı. 44 hasta temiz aralıklı kateterizasyona ihtiyaç duymakta, 29 hastada tanı spina bifidaya bağlı nörojen mesane, 7’sinde nonnörojenik mesane disfonksiyonu idi. Ortalama takip süresi 13,6±7,2 ay olup ikinci enjeksiyon ortalama 10,4±5,9 ay sonra gerekli olmuştu. Enjeksiyon öncesi ve sonrası mesane kapasiteleri ve maksimal detrusor basınçları arasındaki fark anlamlı değildi. Hastaların %59,6‘sında İBE e tam yanıt olup, kısmi yanıt olan hastaların %81’inde ve yanıtsız olan hastaların tümünde mesane kompliansı azalmış idi.
Tartışma
İBE uygulamasında klinik yanıt için uygun hasta seçimi büyük önem taşımaktadır. Bu hastalarda azalmış mesane kompliansı başarıyı olumsuz etkileyen bir faktör olarak karşımıza çıkmaktadır. İBE uygulamasından fayda görecek hastaları belirlemek için ileri klinik çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.