EN
TÜRKÇE
Oral Presentation Short - 13
Animated biofeedback therapy results in patients with dysfunctional process: priliminary report
A Temiz*, G Parmaksız**, SS Ezer*, HÖ Gezer*, E İnce*, F Kılınç***, A Noyan**, A Hiçsönmez*
*Baskent University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
**Başkent University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Nephrology
***Başkent University Faculty of Medicine, Department of Urology
Introduction: Dysfunctional voiding (DFV) is a lower urinary tract dysfunction that occurs when a person does not fully relax or contract the pelvic floor muscles during a voiding action. Recently, animated biofeedback (ABF) applications have been used in treatment. In our study, we evaluated the results of patients who underwent ABFU with the diagnosis of DFV.
Materials and Methods: Children who underwent ABF, between June 2016 and April 2018 were included in the study. Each patient underwent 10 sessions of ABF. The first 6 sessions were performed every week, one day, 15 minutes, and the last 4 sessions were performed every 2 weeks. videourodnami (VUD) or EMG urofowmeter (EMG-UF) was controlled three months after the last session.
Results: Between 5 and 16 years old (mean: 8,75 ± 2,47 years), 4 boys and 25 girls were included in ABF training. 23 patients had recurrent urinary tract infections and 6 had urinary incontinence. The diagnosis of DFV was based on VUD in 23 patients and EMG-UF in 6 patients. Sixteen patients had vesicoureteral reflux (VUR). VUR was bilateral in 6 of them. All patients underwent ABF. Two patients were out of follow-up. The follow-up period of 4 patients for VUD / EMG-UF results was not yet completed. 26 patients showed significant improvement in clinical findings. Control was performed with VUD in 20 patients and EMG-UF in 7 patients. In 19 cases, urination returned to normal (VUD: 14, EMG-UF: 5). In 11 patients, VUR improved. Six patients underwent subureteric injection surgery before ABF. Five patients were operated because of VUR after ABF.
Conclusion: Biofeedback applications are known to contribute to the regression of VUR which can accompany it with DFI. The success rate of the application of biofeedback is reported to be around 70-80% in the literature. With the ABF, it is easier to adapt children to education and movements.
Disfonksiyonel işeme tanılı hastalarda animasyonlu biofeedback tedavisi sonuçlarımız: ön rapor
A Temiz*, G Parmaksız**, SS Ezer*, HÖ Gezer*, E İnce*, F Kılınç***, A Noyan**, A Hiçsönmez*
*Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
***Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Uroloji Anabilim Dalı
Giriş: Disfonksiyonel işeme(DFİ), işeme eylemi sırasında kişinin pelvik taban kaslarını tam gevşetememesi ve kasması ile ortaya çıkan alt üriner sistem disfonksiyonudur. Tedavide son yıllarda animasyonlu biofeedback (ABF) uygulamaları kullanılmaya başlanmıştır. Çalışmamızda DFİ tanısı ile ABFU uygulanan hastaların sonuçları değerlendirilmiştir.
Gereç ve Yöntem: Haziran 2016 ile Nisan 2018 arasında DFİ tanısı ile ABF uygulanan çocuklar çalışmaya dahil edildi. ABF her hastada 10 seans uygulandı. İlk 6 seans her hafta, bir gün, 15 dakika olacak şekilde, son 4 seans 2 haftada bir gün şeklinde uygulandı. Son seanstan 3 ay sonra videoürodinami(VUD) veya EMG’li urofowmetre(EMG-UF) ile kontrolü yapıldı.
Bulgular: Yaşları 5 ile 16 arasında değişen ( ort: 8,75±2,47 yıl), 4 erkek ve 25 kız ABF eğitimine dahil edildi. 23 hastada sık tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu, 6 hastada ise idrar kaçrma şikayeti öne çıkmaktaydı. DFİ tanısı, 23 hastada VUD, 6 hastada EMG-UF ile kondu. 16 hastada tabloya vezikoüreteral reflü (VUR) eşlik etmekteydi. Bunların 6 tanesinde VUR bilateraldi. Hastaların tamamına ABF uygulandı. 2 hasta takipten çıktı. 4 hastanın kontrol VUD/EMG-UF sonuçları için takip süreleri henüz dolmadı. 26 hastada klinik bulgularda belirgin düzelme gözlendi. 16 hastada kontrol VUD ile, 7 hastada EMG-UF ile yapıldı. 19 tanesinde işemenin normale döndüğü (VUD:14, EMG-UF:5) görüldü. 10 hastada VUR’da düzelme izlendi. 5 tanesinde ABF öncesi subüreterik enjeksiyon ameliyatı yapılmıştı. 5 hasta ABF sonrası devam eden VUR nedeni ile ameliyat edildi.
Sonuç: Biofeedback uygulamalarının DFİ ile birlikte buna eşlik edebilen VUR’un gerilemesine katkıda bulunduğu bilinmektedir. Biofeedback uygulamasının başarı oranı literatürde %70-80 civarında bildirilmektedir. ABF ile çocukların eğitime ve hareketlere uyumu daha kolay sağlanmaktadır.