PEDURO 2019 10. National Pediatric Urology Congress

SM Tilev*, A Celayir*, S Moralıoğlu*, N Kalafat**

*University of Health Sciences, Zeynep Kamil Maternity and Children’s Diseases Health Training and Research Center, Department of Pediatric Surgery, Istanbul, Turkey
**University of Health Sciences, Zeynep Kamil Maternity and Children’s Diseases Health Training and Research Center, Department of Pediatric Surgery, Urodynamics/Anal Manometry Laboratory, Istanbul, Türkiye

Introduction/Aim: Hypospadias patients may present with voiding dysfunction due to primary reasons or concomitant developmental anomalies. We aimed to evaluate the voiding characteristics of hypospadias patients after repair with uroflowmetry along with synchronously filmed micturition videos.

Materials/Methods: In this prospective study performed between February-March 2019, flow rates, flow patterns, micturition calibration and presence of urethral stenosis were evaluated in 11 hypospadias patients with uroflowmetry and synchronously obtained micturition videos at least six months after repair.

Results: The study was performed on 11 male patients who had hypospadias repair with the mean age of 6,50±2,50 years (2,83-12,67 years). The means of ages, maximum flow rates and average flow rates of 8 patients (%72) with abnormal uroflowmetric results were 5,75±1,65 years (2,83-8,08 years), 4,12±3,48 ml/s and 1,98±1,23 ml/s, respectively. Four patients had intermittent and four had plateau flow patterns. Among these, Duckett was performed on 4 penoscrotal hypospadias patients, TIPU was performed on two penoscrotal, one subcoronal and one midpenile hypospadias patient. Four patients’ micturition videos showed thin, intermittent urinary stream; other four showed continous, thin urinary stream.

The means of ages, maximum flow rates and average flow rates of 3 patients (%28) with normal uroflowmetric results were 8,58±3,08 years (8,25-12,67 years) and 11,30±1,89 ml/s, 2,70±0,50 ml/s, respectively. Their flow patterns were bell-shaped. TIPU was performed on one subcoronal and one penile hypospadias patient; Bracka 1^st-2^nd stages were performed on one penoscrotal hypospadias patient. The micturition videos of these patients showed normal urinary stream caliber and direction.

Conclusions: Decrease in flow rate and thin voiding may be due to voiding dysfunction however, it is difficult to determine whether this is related to the severity of hypospadias or development of urethral stricture. Micturition videos obtained during uroflowmetric testing contribute valuable information regarding calibration, micturition direction and presence of fistulas/strictures.

SM Tilev*, A Celayir*, S Moralıoğlu*, N Kalafat**

*Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
**Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Ürodinami/Anal Manometri Laboratuarı

Giriş/Amaç: Hipospadias hastalarında, primer veya eşlik edebilen yapısal anomaliler sebebiyle işeme bozuklukları görülebilir. Bu çalışmada hipospadias onarımı yapılmış hastaların işeme özelliklerinin üroflowmetri ve eş zamanlı çekilen işeme videosu ile birlikte değerlendirilmesi amaçlandı.

Materyal/Metod: 2019 Şubat-Mart aylarında yapılan prospektif çalışmada; hipospadias onarımı yapılan olgularda kateter çıkarıldıktan en erken altı ay sonra üroflowmetri ile eş zamanlı çekilen işeme videolarında akım hızları, işeme paternleri, işeme kalibrasyonu, üretral darlık olup olmadığı değerlendirildi.

Bulgular: Ortalama yaşı 6,50±2,50 yıl (2,83-12,67 yıl) olan 11 erkek çocuktan penoskrotal hipospadiaslı 1’inde Bracka 1 ve 2.seans (TIPU+Onlay+Inlay yöntemleri), 4’ünde Duckett, 2’sinde TIPU; subkoronal hipospadiaslı 2’sinde ve midpenil hipospadiaslı 2’sinde TIPU yöntemi ile onarım yapılmıştı.

Üroflowmetrik anormal bulgular saptanan 8 hastada (%72) ortalama yaş 5,75±1,65 yıl (2,83-8,08 yıl), ortalama azami akış hızı 4,12±3,48 ml/sn, ortalama akış hızı 1,98±1,23 ml/sn olup işeme eğrisi 4 olguda kesikli, 4 olguda plato şeklindeydi. Anormal üroflowmetrik bulgulu olgulardan, penoskrotal hipospadiaslı 4’ünde Duckett, 2’sinde TIPU; subkoronal hipospadiaslı birinde TIPU ve midpenil hipospadiaslı birinde TIPU yöntemi ile onarım yapılmıştı. Anormal üroflowmetrili hastaların eşzamanlı çekilen işeme videolarda 4’ünün kesikli ve ince kalibrasyonda işediği, 4’ünün ise devamlı ancak ince kalibrasyonda işediği görüldü.

Normal üroflowmetrik bulgular saptanan olgulardan üçünde (%28) ortalama yaş 8,58±3,08 yıl (8,25-12,67 yıl), ortalama azami akış hızı 11,30±1,89 ml/sn, ortalama akış hızı ortalamaları 2,70±0,50 ml/sn olup işeme eğrileri çan eğrisi şeklindeydi. Subkoronal ve penil hipospadiaslı ikisinde TIPU, penoskrotal hipospadiaslı diğerinde ise Bracka 2.seans (TIPU+Onlay+Inlay yöntemleri) uygulanmıştı. Normal üroflowmetrili bu üç hastanın eşzamanlı çekilen işeme videolarında fışkırtarak yeterli kalibrasyonda işedikleri saptandı.

Sonuç: Hipospadias onarımlı olgularda üroflowmetride idrar akış hızının azalması, kalibrasyonun incelmesi işeme güçlüğüne işaret edebilir, ancak bunun hipospadiasın ağırlık derecesiyle veya üretral darlık gelişip gelişmemesiyle ilişkili olup olmadığını belirlemek güçtür. Çalışmamızın ilk sonuçlarına göre; video üroflowmetri ile üroflowmetrik ölçümler yanısıra işeme kalibrasyonu, fistül veya darlık olup olmadığı da değerlendirilebilir.