PEDURO 2019 10. National Pediatric Urology Congress

SM Tilev, A Celayir

University of Health Sciences, Zeynep Kamil Maternity and Children’s Diseases Health Training and Research Center, Department of Pediatric Surgery, Istanbul, Turkey

Introduction and Aim: Following the removal of the urethral catheter in hypospadias repair, it’s important to observe patient’s micturition calibration and voiding time. However, patients do not want to micturate due to hospital settings or in fear of pain. Within daily workflow, it’s impossible for surgeons to wait at the bedside for the patients to micturate. In this study, we aimed to evaluate voiding characteristics of hypospadias patients with micturition videos following repair.

Materials and Methods: This prospective study included toilet-trained patients who had undergone hypospadias repair, invited for follow-up visits between January-March 2019. All micturation videos were obtained at home by their care-givers preferably during the first micturition of the day. Voiding times, calibration and patterns were evaluated with micturition videos.

Results: Micturition videos obtained after hypospadias repair of 19 patients (5 subcoronal, 5 penile, 9 penoscrotal) with the mean age of 4,6±2,7 years (2,83-12,50 years) were evaluated. Mean voiding time was 19,75±10,57 seconds (8-50 seconds); the calibration and direction of flow of 17 patients (%89) were found normal. Two patients with medium-thin urinary stream micturated for 50 and 28 seconds, respectively. One of these severe hypospadias patients, repaired by the Duckett method, required urethral dilation. The mean voiding times of 9 patients repaired with TIPU, 3 patients repaired with ONLAY and 3 patients repaired with Duckett methods were 18,44±12,27 seconds, 23±8,33 seconds and 20,67±6,13 seconds, respectively. Voiding times and repair methods were not correlated. The micturition videos of three patients revealed urethral fistulas.

Conclusions: Voiding time and calibration of patients can be safely evaluated with the micturition videos filmed in their natural environment by their care-givers. Reliable information can be gathered regarding voiding time, calibration, flow rate as well as the presence of urethral fistulas or strictures from the micturition videos of hypospadias patients obtained after hypospadias repair.

SM Tilev, A Celayir

Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye

Giriş ve Amaç: Hipospadias onarımlarında üretral kateter çıkarıldıktan sonra hastanın işemesinin gözlenmesi, uzun dönem takiplerinde ise işeme kalibrasyonu ve süresinin takibi önemlidir. Ancak hastane ortamında çoğu kez çocuklar idrarını tutmakta veya ağrıyacağı korkusu ile işemek istememektedirler. Günlük iş akışında bir hastanın başında işemesini beklemek cerrahlar için sıklıkla mümkün olmamaktadır. Bu çalışma ile hipospadias onarımı yapılmış hastalarda işeme videosu ile işeme özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlandı.

Materyal ve Metod: Çalışma Ocak –Mart 2019 tarihleri arasındaki üç aylık dönemde kontrole gelen ve önceki yıllarda hipospadias onarımlı ve tuvalet eğitimini tamamlanmış olgularda prospektif olarak yapıldı. Kateter çıkarıldıktan sonraki dönemde evde doğal ortamlarında ebeveynleri tarafından tercihen sabah ilk işemesinde çekilen işeme videoları ile işeme süresi, işeme kalibrasyonu ve işeme paternleri açısından değerlendirildi.

Bulgular: Çalışmaya katılan 19 olgunun ortalama ameliyat yaşı 4,6±2,7yaş (2,8-12,5yaş) olup 5’i subkoronal hipospadias, 5’i penil hipospadias, 9’u penoskrotal hipospadias nedeniyle opere edilmişlerdi. İşeme videolarında ortalama işeme süresi 19,75±10,57saniye (8-50saniye) olup, 17 hastanın (%89) işeme kalibrasyonları yeterli bulundu ve karşıya doğru fışkırtarak işedikleri görüldü. Orta ince kalibrasyonda işeyen Duckett yöntemi ile opere edilmiş ağır hipospadiaslı iki hastanın ortalama işeme süresi 50 ve 28 saniye bulundu. 50 saniyede işeyen olguda ultrasonda rezidüel idrar volümü yüksek bulunduğu için üretral dilatasyon yapılması gerekti.

Ortalama işeme süresi TIPU ile onarım yapılan 9 olguda 18,44±12,27 sn, ONLAY onarım yapılan 4 olguda 23±8,33 sn, Duckett ile onarım yapılan diğer 3 olguda ise 20,67±6,13 sn idi. Ameliyat yöntemleri ile ortalama işeme süresi arasında belirgin ilişki yoktu. Üç olguda işeme videosunda ayrıca fistül olduğu tespit edildi.

Sonuç: Evde doğal ortamında kendi ebeveynleri tarafından alınan işeme videosu ile işeme süresi ve işeme kalibrasyonu güvenilir bir şekilde değerlendirilebilir. Hipospadias onarımı sonrasında alınan işeme videoları ile işeme kalibrasyonu, idrar akım hızı ve süresi görülebildiği gibi fistül veya darlık olup olmadığı konusunda da güvenilir sonuçlar elde edilebilir.