PEDURO 2019 10. National Pediatric Urology Congress

U Şenel*, M Korkmaz**, F Korkmaz**

*Özel Körfez Marmara Hospital Department of Pediatric Surgery, Kocaeli, Turkey
**Emsey Hospıtal,Pediatric Surgery,İstanbul

AİM: Total colon duplication is seen very rarely and clinical presentations may differ according to its structure and size. We present two colon duplication cases that have associated urogenital anomalies.

Case 1: Four years old boy presented to the medical center with faecaloid voiding and underwent colostomy three years ago. However, faecaloid voiding continued and during colostomy revision total colonic duplication was confirmed and two lumens was opened and fashioned. On the examination of our clinic, the patient has normally localized and calibrated single anus, normal male genital appearance, colon totally duplicated, proximal opening in the cecum and distal small orifice located on the anterior rectal wall and wide opening to the posterior urethra. Fistula was separated via perineal approach, urethral and bowel wall were repaired. Distal orifice of duplicated colon was held with sutures and common wall was opened and sutured edges to widen opening.

Case 2: Six years old male patient with extrophy vesica operated two times medical center and bladder closure was failed. On the examination in our clinic, bladder and epispadias repair were opened completely, bilateral testis was located internal inguinal ring level, a fistula was opening on the left lateral wall of the anus. Contrast imaging study was revealed a duplicated colon that was filled with faecaloma. Colon was washed and faecaloma was removed manually. Common wall of colon was opened to make easy colon discharge, bilateral orchiopexy and bladder single stage bladder exstrophy and epispaidas repair were performed. One year later, bladder capacity was about 70 mlt and the patient underwent augmentation ileocystoplasty and Mitrofanoff procedure.

Discussion: Congenital urinary system anomalies in association with total colonic duplications may interfere with surgical outcome. Small distal orifice of duplicated segment can lead to collection and distention of the bowel and disrupt urinary system functions. Preoperative evaluation of these patients must be done carefully.

U Şenel*, M Korkmaz**, F Korkmaz**

*Özel Körfez Marmara Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Kocaeli
**Özel Emsey Hastanesi,İstanbul

GİRİŞ: Total kolon duplikasyonları çok nadir görülür ve klinik bulguları, yapılarına ve boyutlarına göre değişir. Kolonik duplikasyona ürogenital anomalilerin eşlik ettiği iki vaka sunulmuştur.

OLGULAR:

Olgu 1:

Dört yaşında erkek hasta idrarından gaita gelme nedeniyle 3 yıl önce başka sağlık merkezinde kolostomi açılmış. Ancak sonrasında idrarda gaita gelmeye devam etmesi üzerine kolostomi revizyonu yapılırken kolon duplikasyonu tespit edilmiş ve iki lümen de cilde ağızlaştırılmış. Kliniğimizde yapılan incelemede, hastanın anüsü doğal, tek açıklık mevcut, genital muayene doğal, tüm kolon duplike ve duplike segment rektum ön duvarına küçük bir orifisle açılıyor ve bu kolon posterior üretraya geniş bir orifisle açılıyor. Hastaya perineal yaklaşımla fistül ayrılması ve üretra ve kolon duvarı onarımı yapıldı. Aynı seansda anüsden duplike kolon orifisi bulunarak ortak duvar insizyonla açıldı, açıklık genişletildi, insizyon kenarları suture edildi.

Olgu 2:

Altı yaşında erkek hasta mesane ekstrofisi nedeniyle başka sağlık merkezinde iki defa opere edilmiş, mesane kapatılamamış. Kliniğimizde yapılan incelemede mesane ve epispadias onarımı tamamen açılmış, bilateral testisler internal ring hizasında, anüs sol lateralinde fistül ağzı mevcut. Fistülden yapılan kontrastlı incelemede kolonun çekuma kadar duplike ve içerisi yoğun fekalom ile dolu olduğu görüldü. Fekalomlar boşaltıldı, fistül ağzı ortak duvar eksizyonu ve suturasyonu ile genişletildi, bilateral orşiopeksi yapıldı. Hastaya mesane, mesane boynu ve epispadias onarımı yapıldı. Bir yıl sonra yaklaşık 70 mlt kadar mesane kapasitesi olan hastaya ileosistoplasti ve mitrofanof yapıldı.

TARTIŞMA: Total kolon dublikasyonları, sıklığı bildirilmese de konjenital ürogenital sistem anomalilerine eşlik edebilir ve tedavi sürecini olumsuz etkileyebilir. Özellikle distal orifisin dar olduğu olgularda duplike kolondaki birikim ve distansiyon üriner sistem fonksiyonlarını bozabilir. Bu hastaların preoperatif değerlendirilmesi dikkatli yapılmalıdır.