EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 23
Evaluation of renal perfusion by “Near Infrared Spectroscopy” in endourological interventions in children
S Şanal Baş*, Ç Arslan Alıcı**, H Turan**, B Tokar**
*Eskisehir Osmangazi University, Faculty of Medicine, Department of Anesthesiology and Reanimation
**Eskisehir Osmangazi University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Eskisehir
Aim: Near Infrared Spectroscopy (NIRS) monitoring demonstrates renal blood flow, perfusion and oxygenation changes. This study aimed to compare the effects of pediatric endourological interventions (PEI) on renal oxygenation (RO) using renal NIRS monitoring. Methods: Patients having bilateral inguinal surgery (Group I), cystoscopy (Group II) and ureterorenoscopy (Group III), 20 patients in each group were included in the study. During the operation, vital signs, peripheral oxygen saturation and end tidal carbon dioxide, renal regional oxygen saturation index (rSrO2) values by bilateral renal NIRS monitoring were recorded. NIRS values before induction (T0), surgical 5th minute (T5) to 30 minute (T30) and postoperative (T-end) were determined. A 20% reduction in renal rSrO2 was considered significant. The amount of 0.9% NaCl irrigation was recorded in group II and III. Postoperative changes in BUN and creatinine values were evaluated. Results: There was no significant difference in demographic and hemodynamic data between groups. Irrigation solution was used with an average of 20.10 ml/kg in group II and 41.75 ml / kg in group III. Renal rSrO2 decreased significantly in T25, T30 and T-end values in group III. 20% reduction in renal rSrO2 was seen in 1 patient in group II and 7 patients in group III. A significant postoperative increase in T-end value was observed in all patients except one. Ultrasound of these 8 patients showed pelvic AP diameter>10mm and SFU 3-4 hydronephrosis. Postoperative BUN and creatinine values elevated in the physiological limits. Conclusion: Although RO significantly improves postoperatively; prolonged intervention, increased amount of irrigation solution, and hydronephrosis might be related to decrease in RO during PEI especially in ureterorenoscopy. The course of RO can be followed by renal NIRS monitoring during PEI, especially in high grade hydronephrosis and obstruction. This may provide the determination of persistent reduction during and after the procedure.
Çocuklarda endoürolojik girişimlerde renal perfüzyonun “Near Infrared Spektroskopi” ile Değerlendirilmesi
S Şanal Baş*, Ç Arslan Alıcı**, H Turan**, B Tokar**
*Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anestezi ve Reanimasyon Anabilim Dalı
**Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, Eskişehir
Amaç: Renal kan akımı, perfüzyon ve oksijenizasyon değişimlerini göstermede Near Infrared Spektroskopi (NIRS) monitorizasyonu günümüzde sıklıkla kullanılmaktadır. Çalışmamızda pediatrik endoürolojik girişimlerin renal oksijenizasyon üzerindeki etkilerinin renal NIRS monitorizasyonu kullanılarak karşılaştırılması amaçlandı. Yöntem: Çalışmaya her grupta 20 hasta olmak üzere, bilateral kasık kanalı cerrahisi (Grup I), sistoskopi (Grup II) ve üreterorenoskopi (Grup III) yapılan hastalar dahil edildi. Operasyon süresince vital bulgular, periferik oksijen satürasyonu, end tidal karbondioksit monitorizasyonu yapıldı. Bilateral renal NIRS monitorizasyonundaki renal rejyonal oksijen satürasyon indeks (rSrO2) değerleri kaydedildi. NIRS monitorizasyon değerleri indüksiyon öncesi başlangıç (T0), cerrahi 5.dakika (T5), 10, 15, 20, 25, 30.dakika (T30) ve uyanma sonrası (T-son) olarak kaydedildi. Renal rSrO2 değerinde %20 azalma anlamlı olarak kabul edildi. Grup II ve grup III’de irrigasyon amaçlı kullanılan %0,9 NaCl miktarı ve postoperatif kan üre nitrojen ve kreatinin değerlerindeki değişim kaydedildi. Bulgular: Gruplar arası demografik ve hemodinamik verilerde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. İrrigasyon solüsyonu grup II’de ortalama 20.10 ml/kg olarak kullanılırken, grup III’de bu değer 41.75 ml/kg idi. Renal rSrO2 gruplar arası karşılaştırılmasında, Grup III’de T25, T30 ve T-son değerlerinde azalma anlamlı bulundu. Renal rSrO2 değerinde %20 azalma grup II’de 1 hastada, Grup III’de 7 hastada görüldü. Operasyon sonlandırıldığında bir hasta hariç tüm hastalarda T-son değerinde anlamlı yükselme gözlendi. Bu 8 hastanın preoperatif ultrason değerlendirmesinde pelvis AP çapı>10mm ve hidronefrozun SFU 3-4 olma sıklığı diğer hastalara göre anlamlı olarak yüksek bulundu. Postoperatif kan üre nitrojen ve kreatinin değerleri fizyolojik sınırlarda ancak yükselme yönünde değişkenlik gösterdi. Sonuç: Çocuklarda endoürolojik girişimlerde, özellikle üreterorenoskopide, işlem sonlandırıldığında anlamlı olarak düzelmekle beraber; cerrahi süresinin uzaması, irrigasyon solüsyonu miktarının artması ve hidronefroz düzeyi ile ilişkilendirilebilecek renal oksijenizasyonda azalma görülebilir. Endoürolojik girişimlerde, özellikle belirgin hidronefrozu ve obstrüksiyonu olan olgularda renal NIRS monitorizasyonu ile renal oksijenizasyonun seyri takip edilebilir, bu monitörizasyon işlem süresi ve sonrası inatçı azalmaların tespitini sağlayabilir.