EN
TÜRKÇE
Poster - 9
The segment with hair follicles as a complication of perineal hypospadias: The effectiveness of laser epilation and urethral segment resection and anastomosis
A Huseynov, H Turan, B Tokar
Eskisehir Osmangazi University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Eskisehir
Urethral hair formation has been described as a complication of proximal hypospadias. The urethral segment with hair follicles (HFs) detected in a case who had uretroplasty for perineal hypospadias in the past. This video shows laser epilation (LE) and urethral segment resection and anastomosis for that pathology. Video presentation: The patient, who had urethroplasty for perineal hypospadias, bilateral ureteroneocystostomy, PSARP for anorectal malformation admitted with voiding difficulty at the age of 16. In cystoscopy, a proximal stenosis and a mucosal culde-sac 1 cm from the subcoronal mea and dense HFs and a large amount of hair restricting urine flow found in a region 1.5 cm from Veru Montanum. First, LE was performed using a 550 micrometer probe with cystoscopy. HFs in the 1.5 cm long segment were burned. Cystoscopy was performed again after 3 months. The hair population decreased but still present. LE was applied for the second time. Despite LE, due to voiding difficulty and recurrence of hair formation, resection of this segment was planned. The patient was placed in a lithotomy position, and the penis was ventrally degloved through a vertical incision descended in "T" shape. The line HFs terminated was determined with cystoscope, the segment containing HFs was resected. The urethral anastomosis and spongioplasty were performed with 4/0 PDS interrupted sutures over the 12 Fr. Foley catheter. On the postoperative 10th day, Foley catheter was removed. No complication was detected in early and 6th month control. Conclusion: Hair formation may occur in the urethra after hypospadias surgery. Hair may cause urination difficulty, urinary tract infection and stone formation. Although in the literatüre, it is stated that LE may be curative fort his complication, our experience shows that the resection of the segment containing HFs is the correct choice, even if absolute cleaning is achieved with LE.
Perineal hipospadias komplikasyonu olarak kıl folikülleri içeren segment: Lazer epilasyon ve üretral segment rezeksiyon ve anastomozunun etkinliği
A Huseynov, H Turan, B Tokar
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, Eskişehir
Proksimal hipospadias uzun dönem komplikasyonu olarak üretral kıl oluşumu literatürde tanımlanmıştır. Bu videoda anorektal malformasyon ve perineal hipospadiası olan bir olguda üretroplasti sonrası postpubertal dönemde saptanan üretral kıl folikülleri içeren bir segmente yönelik yapılan lazer epilasyon ve sonrası üretral segment rezeksiyon ve anastomuzu sunulmaktadır. Video Sunumu: Anorektal malformasyon, vezikoüreteral reflü ve perineal hipospadias nedeni ile bilateral üreteroneosistostomi, PSARP ameliyatı; iki yaşından önceki dönemde üretroplasti ve penil rekonstrüksiyon ameliyatları geçiren hasta, takipsiz kaldığı bir süre sonrası 16 yaşında işeme zorluğu ile başvurdu. Sistoskopide subkoronal yerleşimli mea girişinden 1 cm proksimalde darlık ve mukozal bir cep, daha proksimalde veru montanumun 1.5 cm distalinden başlayan yaklaşık 1.5 cm uzunluğundaki bir bölgede kıl folikülleri ve idrar akımını engelleyecek çoklukta kıl yoğunluğu saptandı. Hastaya öncelikle sistoskopi ile 550 mikrometre prob kullanılarak lazer epilasyon yapıldı. 1.5 cm uzunluğundaki segmenteki tüm alandaki kıl folikülleri yakıldı. 3 ay sonra tekrar sistoskopi yapıldı. Kıl yoğunluğu azalmakla beraber devam etmekte idi, bu nedenle ikinci defa lazer epilasyon uygulandı. Lazer epilasyona rağmen işeme zorluğunun devamı, kıl oluşumunun nüks etmesi dolayısı ile bu bölgenin eksize edilmesi planlandı. Hastaya litotomi pozisyonu verildi, mea altından “T” şeklinde vertikal olarak aşağı inen insizyon ile penis ventral yüzü deglove edildi. Sistoskop ile kıl foliküllerinin sonlandığı proksimal çizgi belirlendi, kıl foliküllerini içeren segment rezeke edildi, 12 Fr Foley sonda üzerinden 4/0 PDS tek sütürler ile üretra anastomozu ve sonrası spongioplasti yapıldı. Ventral yüz cilt flepleri ile kapatıldı. Postoperatif 10.gün foley sondası çekildi. Erken dönem ve 6. ay kontrolünde komplikasyon saptanmadı. Sonuç: Kullanılan cilt bölgesine bağlı olarak, hipospadias cerrahisi sonrası üretra içinde kıl oluşumu ortaya çıkabilir. İşeme zorluğu, idrar yolu enfeksiyonu, taş gibi komplikasyonlara neden olabilecek bu oluşuma yönelik literatürde lazer epilasyonun yeterli olabileceği ifade edilmekle beraber, bizim deneyimimiz lazer epilasyon ile mutlak temizlik sağlansa da nüksün gerçekleştiği, kıl folikülü içeren segmentin rezeksiyonunun doğru tercih olduğudur.