EN
TÜRKÇE
Poster - 4
Benign masses mimicking paratesticular rhabdomyosarcoma in radiological imaging
U Bağcı, H Çayırlı, İZ Arusoğlu, A Tekin, İ Ulman
Ege University Medical School, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, İzmir, Turkey
Introduction
Radiological examinations play an essential role in defining the intrascrotal masses. Although there is a significant improvement in imaging technology, specialists still struggle to diagnose the paratesticular rhabdomyosarcoma (PRMS) and differentiate it from benign pathologies.
Case-1:
A 16-year-old male presented with scrotal pain for 3 months with a history of a mass in the right scrotum for 5 years. On physical examination, an unknown tissue separate from the testicle was palpated. Power Doppler revealed a solid vascularized lesion with no proof of testicular relation. The lesion was 5 cm and identified as likely PRMS on MRI (Figure 1).
Lesion was not distinguishable from either testicular artery or plexus pampiniformis and excised by preserving vas deferens and the vessels. As the specimen was evaluated to be hemangioma, the testis was left intact. The final report was also confirmed as hemangioma by the pathologist. The size and the blood supply of the testis were normal on the power doppler after two weeks from the operation.
Case-2:
Twenty-month-old male, having two epididymitis attacks before, presented with scrotal tenderness, swelling, and erythema. Sonography identified an abscess at the tail of left epididymis. After medical treatment, although hyperemia regressed, palpable lesion persisted in the follow-up. Sonography revealed extratesticular, round, hypoechoic, and vascularized solid lesion and could not rule out PRMS (Figures 2, 3).
By inguinal exploration, a solid lesion with unclear margins was detected in the inferoposterior of the testis. Frozen section revealed chronic inflammation in the epididymis. Thereupon, epididymis and vas deferens were excised, and the pathological examination revealed chronic inflammation. Circulation was stable in the second postoperative month by power doppler.
Conclusion
PRMS is a rare and aggressive tumor in children. Benign pathologies such as chronic epididymitis and hemangioma may mimic PRMS radiologically.
Radyolojik görüntülemelerde paratestiküler rabdomyosarkomla karışan benign kitleler
U Bağcı, H Çayırlı, İZ Arusoğlu, A Tekin, İ Ulman
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, İzmir
Giriş
Radyolojik incelemeler intraskrotal kitlelerin tanımlanmasında önemli bir rol oynamaktadır. Görüntüleme tekniklerinde önemli bir gelişme olmasına rağmen, hala paratestiküler rabdomyosarkomların (PRMS) tanısında ve benign patolojilerden ayırt edilmesinde zorluklar yaşanmaktadır.
Olgu 1:
5 yıldır sağ skrotumda kitle tanımlayan 16 yaşında erkek hasta, son 3 aydır ağrı şikayeti ile başvurdu. Fizik muayenede testisten bağımsız sert kitle olarak palpe edildi. Doppler ultrasonografide testisle ilişkisi bulunmayan, vaskülarize solid kitle saptandı. MRI’da lezyon 5 cm boyutunda ve muhtemel PRMS olarak tanımlandı (Şekil 1).
Testiküler arter veya pleksus pampiniformisten ayırt edilemeyen lezyon, vas deferens ve damarları korunarak eksize edildi. Frozen inceleme hemanjiom şeklinde değerlendirildiğinden testis korunarak operasyon sonlandırıldı. Ayrıca nihai patoloji raporu tarafından hemanjiyom olarak doğrulandı. Testisin boyut ve kanlanması operasyondan iki hafta sonra Doppler ultrasonografide normal olarak değerlendirildi.
Olgu 2:
Daha önce iki kez epididimit atağı geçiren 20 aylık erkek hasta, skrotal hassasiyet, şişme ve eritem ile başvurdu. Ultrasonografide sol epididim kuyruğunda apse belirlendi. Medikal tedaviden sonra hiperemi gerilemesine rağmen ele gelen kitle sebat etti. Ultrasonografi tespit edilen ekstratestiküler, yuvarlak, hipoekoik ve vaskülarize solid lezyon PRMS'den ekarte edilemedi (Şekil 2, 3).
İnguinal eksplorasyonda testisin inferoposteriorunda belirsiz sınırlara sahip katı bir lezyon saptandı. Frozen incelemede epididimde kronik inflamasyon olduğu bildirildi. Bunun üzerine epididim ve vas deferens eksize edildi. Nihai patoloji kronik inflamasyon olarak doğrulandı. Operasyondan 2 ay sonra Doppler ultrasonografide kan akımı ile normaldi.
Sonuç
PRMS çocuklarda nadir görülen agresif bir tümördür. Kronik epididimit ve hemanjiyom gibi benign patolojiler PRMS'yi radyolojik olarak taklit edebilir.