EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 24
What are the factors that determine the secondary surgery requirement after endoscopic decompression in ureterocele?
A Karagözlü Akgül*, H Tuğtepe**
*T. C. Ministry of Health Marmara University Pendik Education Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Istanbul
**Istanbul Bilim University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Istanbul
Introduction: Ureterocele is a challenging disease with its possible requirement for seconder surgeries after endoscopic decompression. The aim of this study is to determine the risk factors that can predict this requirement for secondary interventions.
Methods: The patients who underwent surgery for ureterocele (n:31) in our clinic between 2006 and 2019 were reviewed retrospectively. Two patients who did not undergo endosopic decompression were excluded. Remaining 29 patients were divided into two groups; Group 1 included 11 patients who underwent secondary surgeries and group 2 included 18 patients who did not underwent any additional intervention after endoscopic decompression. Age at diagnosis, sex, prenatal diagnosis, presentation symptom, type of the ureterocele, presence of duplex system, presence of VUR, differential renal function and the age at endoscopic decompression were recorded.
Results: The median age of 29 patients was 2 (0-120) months. Five of 11 patients in group 1 underwent UNC, 2 of them hemi-nephrectomy, one UNC+ hemi-nephrectomy, 3 of 11 underwent subüreteric enjection for VUR, and one of these three underwent UNC later. In terms of age at diagnosis, prenatal diagnosis and impaired renal function, there was no difference between groups. Male, female ratio were 2/9 and 11/7 in groups respectively (p=0.024). Extravesical ureterocele were detected in 9 patients (81%) in group 1 and in eight patients (44%) in group 2. İpsilateral duplex system were detected in all patients in group 1 and in 6 patients in group 2 (p=0.001). VUR were detected in all patients in group 1 and in 14 patients in group 2 (p=0.092). The median age at endoscopic decompression were 15 and 3 months in groups respectively (p=0,013).
Conclusion: After endoscopic treatment of ureterocele, secondary interventions may be required. Female sex, duplex system and late endoscopic decompression are the factors that determine the risk of secondary surgeries.
Üreteroselde endoskopik dekompresyon sonrası ikincil cerrahi gereksinimini belirleyen faktörler nelerdir?
A Karagözlü Akgül*, H Tuğtepe**
*T.C. Sağlık Bakanlığı Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi AD, Çocuk Ürolojisi BD, İstanbul
**İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi A.D., Istanbul
Giriş: Üreterosel çocuk ürolojisi pratiğinde dekompresyon sonrası ikincil cerrahilerin gerekebileceği zor bir hastalık grubudur. Bu çalışmada amacımız endoskopik dekomresyon sonrası ek girişim gereksinimi önceden gösterebilecek faktörü ortaya çıkarmaktır.
Yöntem: 2006-2019 yılları arasındaki üreterosel tanısı ile opere edilen hastalar (n:31) geriye dönük olarak tarandı. Bu hastalardan gelişinde endoskopik dekompresyon uygulanmayan, birine heminefrektomi, birine üreteroneosistostomi(UNC) uygulanan 2 hasta çalışmaya alınmadı. Çalışmaya alınan 29 hasta; endoskopik dekompresyon sonrası ikincil cerrahi ihtiyacı olanlar (Grup1; 11 hasta) ve olmayanlar (Grup2; 18 hasta) olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların tanı yaşı, cinsiyeti, antenatal tanısı olup olmadığı, geliş şekli, üreteroselin tipi, ipsilateral çift sistem olup olmaması, vezikoüretral reflü (VUR) varlığı, sistemlerin diferansiyel renal fonksiyonu ve endoskopik dekompresyon yaşı kayıt edildi.
Bulgular: Çalışmaya alınan 29 hastanın median tanı yaşı 2 ay (0-120ay) idi. Grup 1’de endoskopik dekompresyon uygulanan 11 hastanın takibinde beşine sadece UNC, ikisine heminefrektomi, birine ise UNC+heminefrektomi, üçüne VUR nedeniyle enjeksiyon yapıldığı, bu üç hastadan birine daha sonra UNC uygulandığı görüldü. Tanı yaşı, antenatal tanılı olup olmaması ve renal fonksiyon kaybı açısından gruplar arasında fark yoktu. Erkek, kız oranı grup 1’de 2/9, grup 2’de 11/7 idi (p=0,024). Grup 1’de 11 hastanın dokuzunda (%81) ektravezikal üreterosel saptanırken grup 2’de 18 hastanın sekizinde (%44) saptandı. İpsilateral çift toplayıcı sistem grup 1’deki tüm hastalarda saptanırken grup 2‘de 6 hastada saptandı (p=0,001). Grup 1’deki tüm hastalarda en az bir üretere VUR varken, grup 2’de 14 hastada en az bir üretere VUR olduğu, 4 hastada VUR olmadığı görüldü (p=0,092). Median endoskopik dekompresyon yaşı grup 1’de 15 ay, grup 2’de 3 ay saptandı (p=0,013).
Sonuç: Üreteroselli hastalarda, endoskopik dekompresyon sonrası uzun dönem takipte ikincil cerrahi gereksinimi ortaya çıkabilir. Kız cinsiyet, ipsilateral çift sistem olması, geç endoskopik dekompresyon yaşı ikincil cerrahi açısından anlamlı risk faktörleridir.