PEDURO 2021 11. National Pediatric Urology Congress

G Demirtaş*, D Yayla*, H Deliağa*, H Tosun*, M İnözü**, B Avcı**, G Bayram***, B Karabulut*, HT Tiryaki*

*Ankara City Hospital, Children Hospital, Department of Pediatric Urology, Bilkent, Ankara
**Ankara City Hospital, Children Hospital, Department of Pediatric Nephrology, Bilkent, Ankara
***Ankara City Hospital, Children Hospital, Department of Radiology, Bilkent, Ankara

PURPOSE

Preserving the kidney function is the main aim in patients with neuropathic bladder, voiding dysfunction, and posterior urethral valves which can be achieved by cutaneous vesicostomy.
The aim of this study is to evaluate the long-term outcomes of patients who have undergone cutaneous vesicostomy in an 10-year period at the study center.

MATERIAL AND METHODS

In this retrospective study, we evaluated the long-term treatment results and complications of cutaneous vesicostomy on 23 children who were operated at our center from 2009 to 2019.

RESULTS

There were 16 (69%) boys and 7 (31%) girls. Their mean of age was 4,74 +4,67 (1 month-16 years) years old when they underwent vesicostomy. Twelve (52.2%) of them had neurogenic bladder and three (13%) of them had intact neuronal pathway defined as dysfunctional voiding. Six (26.1%) boys had posterior urethral valves and two boys (8.7%) had prune belly syndrome. Mean of follow-up time was 54.34 ± 37.82 months (11.5 months-9.7 years).
Upper urinary tract dilatation improved in 19 patients. Creatinine level was reduced after vesicostomy in 20 patients . Three patients underwent unc, five of patients augmentation + appendicovesicostomy, three of them appendicovesicostomy,and also three patients posterior uretral valv resection on follow-up.
Complications after vesicostomy were stoma stenosis in 2 patients, mucosal prolapse in one patient (5.05%), dermatitis in 2 patients, and febrile urinary tract infection in two patients. Two patients underwent vesicostomy revision.

CONCLUSIONS

Number of 18 of 23 patients with closed vesicostomy and 14 patients needed another surgery. Vesicostomy should be considered in children with neuropathic bladder or bladder outlet obstruction in case first-line therapies fail. This simple and reversible procedure can reduce febrile urinary tract infections, reduce the upper urinary tract dilatation, and stabilize the renal function. Nevertheless most of children (60%) need for additional major surgery.

G Demirtaş*, D Yayla*, H Deliağa*, H Tosun*, M İnözü**, B Avcı**, G Bayram***, B Karabulut*, HT Tiryaki*

*Ankara Şehir Hastanesi, Çocuk Hastanesi, Çocuk Üroloji Kliniği, Bilkent, Ankara
**Ankara Şehir Hastanesi, Çocuk Hastanesi, Çocuk Nefroloji Kliniği, Bilkent, Ankara
***Ankara Şehir Hastanesi, Çocuk Hastanesi, Radyoloji Kliniği, Bilkent, Ankara

AMAÇ

Nöropatik mesane, işeme disfonksiyonu ve posterior üretral valv olan hastalarda böbrek fonksiyonunun korunması temel amaçtır.

Bu çalışmanın amacı, çalışma merkezinde kutanöz vezikostomi uygulanan hastaların uzun dönem sonuçlarını değerlendirmektir.

Materyal Metod

Bu retrospektif çalışmada, 2009-2019 yılları arasında merkezimizde opere edilen 23 çocukta uzun süreli tedavi sonuçlarını ve kütanöz vezikostominin komplikasyonlarını değerlendirdik.

Bulgular

16 (% 69) erkek ve 7 (% 31) kız vardı. Vezikostomi yapılan olguların yaş ortalamaları 4,74 +4,67 (1 ay-16 yaş) idi. On ikisinde (% 52.2) nörojenik mesane vardı ve üçünde (% 13) disfonksiyonel işeme vardı. Altı (% 26.1) erkek çocukta posterior üretral valv ve iki erkek çocukta (% 8.7) Prune Belly sendromu vardı. Ortalama takip süresi 54.34 ± 37.82 ay (11.5 ay-9.7 yıl) idi.

Üst üriner sistem dilatasyonu 19 hastada düzeldi. Vezikostomi sonrası 20 hastada kreatinin düzeyi düştü. Üç hastaya unc, beş hastaya augmentasyon + appendikovesikostomi, üç hastaya appendicovesikostomi ve ayrıca üç hastaya takip sırasında üretral valv rezeksiyonu uygulandı.

Vezikostomi sonrası komplikasyonlar 2 hastada stoma stenozu, bir hastada mukoza prolapsusu (% 5.05), 2 hastada dermatit ve iki hastada ateşli idrar yolu enfeksiyonu idi. İki hastaya vezikostomi revizyonu yapıldı.

SONUÇLAR

Birinci basamak tedavilerin başarısız olması durumunda nöropatik mesane veya mesane çıkım obstrüksiyonu olan çocuklarda vezikostomi düşünülmelidir. Bu basit ve geri dönüşümlü prosedür ateşli idrar yolu enfeksiyonlarını azaltabilir, üst üriner sistem dilatasyonunu azaltabilir ve böbrek fonksiyonunu stabilize edebilir. Bununla birlikte, çocukların çoğunun (% 60) ek büyük cerrahiye ihtiyacı vardır.